為推進(jìn)我院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，提升醫(yī)院管理的內(nèi)涵質(zhì)量，醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的自查工作方案，并于2015年12月16日至12月18日完成。

自評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組由副院長(zhǎng)陳小凱任組長(zhǎng)，分醫(yī)療藥事組、院感護(hù)理組、綜合管理組三個(gè)工作小組，各小組分別由一位院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，組員由各職能部門(mén)主任及相關(guān)內(nèi)審員組成，評(píng)審辦成員作為聯(lián)絡(luò)員。檢查前一周，召開(kāi)自評(píng)檢查工作專題動(dòng)員會(huì)，評(píng)審辦主任吳修信介紹了自評(píng)的意義與目的，并詳細(xì)部署了自查工作。各檢查組將自查工作日程進(jìn)行周密安排，并根據(jù)評(píng)審條款設(shè)計(jì)檢查路徑。

各檢查組成員均嚴(yán)格按照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，本著嚴(yán)查、細(xì)查、實(shí)查宗旨，通過(guò)人員訪談、追蹤個(gè)案、資料倒查等檢查方式對(duì)全院各個(gè)科室、各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查。針對(duì)存在不足進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院已進(jìn)入預(yù)評(píng)審工作狀態(tài)，但也發(fā)現(xiàn)一些不足，主要是個(gè)別科室負(fù)責(zé)人不夠重視，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)知應(yīng)會(huì)掌握不夠等問(wèn)題。

通過(guò)自查，將存在問(wèn)題統(tǒng)一收集匯總，并分析、反饋，要求相關(guān)科室按期落實(shí)整改，以持續(xù)提升我院內(nèi)涵質(zhì)量，為創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院推進(jìn)一大步。（質(zhì)控科　丘永明）