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為推進我院臨床路徑工作，質(zhì)控部組織檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)臨床路徑工作開展存在問題如下：
1.臨床路徑病例存在變異情況：①對照制定路徑標準，部分醫(yī)囑未執(zhí)行；②部分入組病例患者提前出院；針對以上變異情況均未作記錄及分析原因。
2.按照制定路徑標準，部分醫(yī)囑及護理工作均已執(zhí)行，卻未及時在醫(yī)師版表單記錄及簽名確認。
3.未及時登記臨床路徑病例數(shù)，按規(guī)定每月3號前需將數(shù)據(jù)報質(zhì)控科。
4.入組病例數(shù)偏低。
5.臨床路徑工作已開展3月余，無工作總結(jié)及改進措施。
改進意見：
1.針對表單填寫不及時現(xiàn)象，要求必須按時完成表單填寫并簽名確認。
2.醫(yī)師版表單醫(yī)囑分為“長期醫(yī)囑”及“臨時醫(yī)囑”，建議重新劃分，分為“必須醫(yī)囑”、“可選醫(yī)囑”及“新增醫(yī)囑”，如此方便遇到變異情況時記錄及分析。
3.要求每月對臨床路徑工作進行總結(jié)，對存在問題進行分析及改進。
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