我國人口眾多、衛(wèi)生資源貧乏，人均收入水平低，患者醫(yī)療費(fèi)用的支付能力差，而醫(yī)療費(fèi)用和成本卻呈日益高漲的趨勢?！翱床‰y，看病貴”已成為目前群眾反映最強(qiáng)烈的問題之一。

近20年，國外在控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費(fèi)用方面進(jìn)行了大量的探索和研究。實(shí)踐證明，臨床路徑是一種科學(xué)、高效的治療護(hù)理新模式，應(yīng)用臨床路徑管理，可以達(dá)到如下效果。

首先，可以保證醫(yī)療質(zhì)量。臨床路徑是集各科專家共同研究制定的最佳治療方案，實(shí)施臨床路徑單病種管理可以減少患者住院管理時(shí)的各種變異情況，避免醫(yī)療處置失當(dāng)，增加患者醫(yī)療的一致性。它作為一種診療過程標(biāo)準(zhǔn)管理的工具，為質(zhì)量控制提供了較為理想的條件。還可減少住院天數(shù)。通過制定合理的標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的臨床治療或處理的順序開展工作，努力達(dá)到預(yù)定住院日目標(biāo)。臨床路徑可以在臨床及醫(yī)技人員之間建立合作，促進(jìn)所有服務(wù)得到持續(xù)、協(xié)調(diào)、有效的使用。使每名醫(yī)務(wù)人員清楚各自在醫(yī)療過程中所扮演的角色。通過患者版的臨床路徑，在一定程度上還滿足了患者的知情同意權(quán)，使其對自己從住院到出院的全過程有一個(gè)大體的了解，減少不必要的焦慮和疑惑，讓患者真正參與到醫(yī)療中來。

其次，可以控制醫(yī)療成本。醫(yī)務(wù)人員依據(jù)臨床路徑開展規(guī)范的診療活動(dòng)，可以減少不必要的醫(yī)療行為，節(jié)約醫(yī)療資源，提高工作效率，控制就醫(yī)成本；減少變異以及為醫(yī)療衛(wèi)生供應(yīng)方提供改進(jìn)質(zhì)量和成本效益所必須的關(guān)鍵信息，來幫助改善資源利用；發(fā)現(xiàn)患者就醫(yī)診療過程的“瓶頸”，及時(shí)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程，控制醫(yī)療成本；高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)同時(shí)降低了并發(fā)癥發(fā)生率和患者的再住院率，從而縮短平均住院天數(shù)，降低費(fèi)用和成本；還為醫(yī)療成本效益核算提供了客觀依據(jù)。

此外，還可增強(qiáng)醫(yī)院管理水平。通過臨床路徑識(shí)別和清除過度或無效的醫(yī)療行為，引導(dǎo)醫(yī)師依據(jù)合理的過程開展醫(yī)療工作，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的規(guī)范化，提高管理水平；通過臨床路徑的使用，以及對變異信息的分析與反饋，引導(dǎo)全部人員積極參與，增加工作的主動(dòng)性；通過設(shè)計(jì)臨床路徑也可以彌補(bǔ)個(gè)人知識(shí)的不足，提高醫(yī)務(wù)人員的整體技術(shù)水平；臨床路徑還可以在職工培訓(xùn)中扮演教育角色，成為教育各級(jí)醫(yī)師的有力工具；患者可以通過臨床路徑對醫(yī)療過程有一定的了解，主動(dòng)配合醫(yī)療工作，促進(jìn)醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

綜上所述，臨床路徑作為目前最新的單病種質(zhì)量管理手段，不失為一種高品質(zhì)、高效率、低成本的健康服務(wù)模式，符合“以患者為中心”和“以人為本”的新型醫(yī)療原則，滿足了醫(yī)院、患者、保險(xiǎn)三方面的要求，符合我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)。因此，應(yīng)用臨床路徑必將成為一種發(fā)展趨勢。（醫(yī)療質(zhì)控部　 尹璇）