為繼續(xù)推進(jìn)我院“三甲”創(chuàng)建工作，我院提出將“三甲”評(píng)審條款“項(xiàng)目化管理”理念。所謂將條款項(xiàng)目化即是指將醫(yī)院三甲評(píng)審條款中要求的各項(xiàng)活動(dòng)梳理、分類對(duì)其實(shí)行項(xiàng)目管理，也就是把醫(yī)院進(jìn)行項(xiàng)目化，運(yùn)用項(xiàng)目管理的模式進(jìn)行管理。

醫(yī)療質(zhì)控辦率先梳理本部門負(fù)責(zé)條款內(nèi)容，結(jié)合日常管理工作，將涉及的所有條款歸類為五個(gè)項(xiàng)目管理內(nèi)容，分別為醫(yī)療文書質(zhì)量管理，臨床路徑管理，單病種質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)療不良事件管理，科室醫(yī)療質(zhì)量管控活動(dòng)。根據(jù)本部門職責(zé)，結(jié)合三甲標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)立母項(xiàng)目是實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目化管理的基礎(chǔ)。母項(xiàng)目可進(jìn)一步分化，一般以一、二、三級(jí)項(xiàng)目表示，主要是方便子項(xiàng)目歸類。例如一級(jí)項(xiàng)目“醫(yī)療文書管理”分“住院病歷”、“門急診病歷”、“醫(yī)技檢查申請(qǐng)、報(bào)告單”等二級(jí)項(xiàng)目，二級(jí)項(xiàng)目“住院病歷”又分“終末病歷”、“運(yùn)行病歷”等三級(jí)項(xiàng)目。

在建立了母項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，建立單個(gè)、具體的工作項(xiàng)目，即子項(xiàng)目。建立子項(xiàng)目具有化繁為簡(jiǎn)的特點(diǎn)，舉例：在歸類整理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)三甲標(biāo)準(zhǔn)第四章 “特殊?？?span>”醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的條款有些和普通科室內(nèi)容類同，將之一起歸納為科室管理的“常規(guī)項(xiàng)目”。反之作為?？乒芾淼?span>“特殊項(xiàng)目”。建立子項(xiàng)目有利于明確院科二級(jí)職責(zé)，能與非評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容（上級(jí)文件等）有機(jī)結(jié)合。

建立好層級(jí)項(xiàng)目后設(shè)立項(xiàng)目指標(biāo)，并實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目化制表，記錄項(xiàng)目開(kāi)展情況，其有利于項(xiàng)目化管理的考核。

開(kāi)展項(xiàng)目化管理工作的體會(huì)：

1.需深入解讀標(biāo)準(zhǔn)，歸納分析各條款，查缺補(bǔ)漏各項(xiàng)目，便于理清工作思路，大項(xiàng)、小項(xiàng)、具體項(xiàng)目、項(xiàng)目指標(biāo)，均可一清二楚，既緊扣評(píng)審內(nèi)容，又不脫離實(shí)際工作。

2.分工明確，考核便利；部門之間職責(zé)分明，避免推諉；同一項(xiàng)目，部門與科室分工明確，避免混淆。

3.符合國(guó)際理念，三甲標(biāo)準(zhǔn)參照JCI、IS9000等國(guó)際行業(yè)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，并以“戴明環(huán)”作為主要評(píng)價(jià)內(nèi)容，同時(shí)又加入ABC，實(shí)際上是人為割裂PDCA標(biāo)準(zhǔn)。項(xiàng)目化管理能體現(xiàn)“工作淡化ABC，評(píng)審強(qiáng)調(diào)ABC”，將PDCA的理念很好地融入日常工作中。（質(zhì)控辦　丘永明）