2013年10月20日，來(lái)自中山大學(xué)附屬醫(yī)院的兩位評(píng)審專家對(duì)我院三甲工作創(chuàng)建工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)。雖然時(shí)間倉(cāng)促，兩位專家檢查的時(shí)間只有短短的半天，但卻在有限的事件內(nèi)采用了系統(tǒng)追蹤和個(gè)案追蹤的方法，對(duì)我院的醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事、后勤等方面進(jìn)行了多角度的檢查。

 　兩位專家分為管理組和醫(yī)療組對(duì)模板科室神經(jīng)內(nèi)科和檢驗(yàn)科實(shí)地查看。醫(yī)療組的專家抽查了兩份神經(jīng)內(nèi)科住院時(shí)間超30天的病人病歷，通過查看病例和醫(yī)生的訪談，詢問醫(yī)生資質(zhì)及病人基本情況，詳細(xì)了解醫(yī)生對(duì)患者病情評(píng)估、知情告知同意的執(zhí)行落實(shí)情況，對(duì)患者是否需特殊治療的判斷，重點(diǎn)詢問對(duì)住院超30天的患者的處理措施，追蹤危急值登記及處理流程，出院隨訪情況及隨訪人資歷。通過對(duì)病歷個(gè)案的追蹤，全方位的了解醫(yī)院制度、流程及醫(yī)療狀況的存在問題。在走訪查看病區(qū)多重耐藥菌病人隔離措施、治療室環(huán)境及醫(yī)用冰箱使用情況中，初步了解醫(yī)院感染及護(hù)理現(xiàn)狀，同時(shí)指出自備藥品的管理的缺陷。

　 在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科短短的的一個(gè)小時(shí)內(nèi)，評(píng)審專家展示了追蹤方法學(xué)的應(yīng)用，讓人深刻體會(huì)到追蹤檢查法的優(yōu)點(diǎn)。專家對(duì)患者病情評(píng)估、非計(jì)劃再次手術(shù)及手術(shù)安全核查等我們以前并沒有過多關(guān)注的環(huán)節(jié)給予了重視，轉(zhuǎn)變了我們的觀念，強(qiáng)調(diào)了我院在患者知情同意告知中替代告知的缺陷。

在對(duì)檢驗(yàn)科不到一個(gè)小時(shí)的檢查過程中，評(píng)審專家詳細(xì)詢問了標(biāo)本接收流程及危急值報(bào)告流程，指出標(biāo)本臨床采集時(shí)間及檢驗(yàn)科開始檢驗(yàn)標(biāo)本的時(shí)間缺失，普通標(biāo)本危急值報(bào)告時(shí)間過長(zhǎng)的問題。同時(shí)對(duì)檢驗(yàn)科試劑庫(kù)的存放及消防設(shè)施的完善給予了肯定。

在跟隨評(píng)審專家檢查的過程中，體會(huì)最深刻的就是追蹤檢查法，與我們檢查獨(dú)立的書面制度和操作流程不同，追蹤檢查法通過順藤摸瓜的方式實(shí)際感受患者診療服務(wù)的過程，了解與評(píng)價(jià)醫(yī)院整體的服務(wù)品質(zhì)。通過檢查，我們體會(huì)到了以病人為中心的服務(wù)理念在醫(yī)院評(píng)審中的重要性，是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的助力。（質(zhì)量管理部 劉珊）