狹義的質(zhì)量是指對醫(yī)療效果的評價，其內(nèi)容包括：一、診斷是否正確、迅速、全面；二、治療是否及時、有效、徹底；三、住院時間長短；四、有無由于醫(yī)療而給病人增加痛苦或損害等方面。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，質(zhì)量內(nèi)涵不斷擴(kuò)大，包括了工作效率、醫(yī)療費(fèi)用是否合理、社會對醫(yī)院整體服務(wù)的滿意度等，體現(xiàn)了新時期對醫(yī)療服務(wù)提出的新要求，如今的質(zhì)量構(gòu)成是：基礎(chǔ)質(zhì)量—環(huán)節(jié)質(zhì)量——終末質(zhì)量。

基礎(chǔ)質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的必備條件，包括了人員、技術(shù)、物資、規(guī)章制度和時間五個基本要素。人是決定質(zhì)量的首要因素，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的高低是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)。有研究表明，現(xiàn)今的大型綜合性大型醫(yī)院已不再是一味追求高、難、大型手術(shù)，而是把規(guī)范、有序的醫(yī)療行為完全融入到日常工作中，在普通的工作中體現(xiàn)完美。當(dāng)然，醫(yī)療制度也是非常重要的，它是醫(yī)療質(zhì)量的保障，尤其是13項核心制度，必須嚴(yán)格執(zhí)行。環(huán)節(jié)質(zhì)量是指病人從就診到入院、診斷、治療、療效評價及出院等醫(yī)療全過程中各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量。包括診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技科室工作質(zhì)量、藥品管理質(zhì)量、后勤保障質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)管理等。重點(diǎn)表現(xiàn)在重點(diǎn)工作、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)疾病監(jiān)管、重點(diǎn)手術(shù)的管理。

在我院《惠州市第三人民醫(yī)院質(zhì)量與安全綜合目標(biāo)管理方案》中對環(huán)節(jié)質(zhì)量有完整的描述。終末質(zhì)量是質(zhì)量管理的最終結(jié)果，主要以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評價醫(yī)療效果的優(yōu)劣，是評價醫(yī)院質(zhì)量的重要內(nèi)容。例如評審細(xì)則要求對住院重點(diǎn)疾病、合理用藥、患者安全等質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行分析就是終末質(zhì)量管理的一種方式。在我院《惠州市第三人民醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量安全指標(biāo)監(jiān)測評價工作方案》中有詳細(xì)的流程與規(guī)定。

全面的質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的目標(biāo)，即為全院參與全過程管理，需要的是全院工作人員的共同努力。（質(zhì)量管理部 劉珊）