2013年我科兩名新進護士去輸液室進行將近一周的靜脈輸液輪訓(xùn)，穿刺了200-300針，獲益匪淺，經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié)如下：

一、仍須加強靜脈輸液的技能培訓(xùn)。理論聯(lián)系實際，以理論為根本，從實際出發(fā)。比如，進針角度的大小可依據(jù)患者血管的位置、深淺而調(diào)節(jié)；進針的深度可依據(jù)患者血管的走向、粗細而改變；如無特殊情況，盡可能的選擇型號較小的針進行穿刺。

二、加強心理素質(zhì)的培訓(xùn)。很大部分意外穿刺失敗的原因是因為護士自身心理素質(zhì)不夠硬。我們經(jīng)常遇到患者或其家屬在穿刺前就在旁邊施壓——“我的血管不好找”“我的血管很細很脆”“我小孩特別怕疼”“我不相信年輕護士的技術(shù)”“我要求你們護士長給我輸液”等等，其實很多情況并沒有他們說的那么嚴重，但是對于正鼓足干勁準備穿刺的護士們來說可是當頭一棒、壓力山大呀！這樣一來成功的幾率大大下降了。

三、盡量選擇自己把握最大的血管進行穿刺。對于很多年輕護士想挑戰(zhàn)各種高難度，有時會選擇難度大的血管進行穿刺。

四、準備穿刺前做足準備，做好評估，詢問患者有無大小便。很多情況需要進行第二次穿刺是因為解釋不到位，患者沒有配合好；穿刺前評估好血管的走向，定好穿刺點的位置，避開靜脈竇，依據(jù)血管粗細選擇穿刺針。

五、小兒進行頭皮穿刺前必須確認血管有無搏動，避免誤入動脈。

六、對于易滑動的血管，穿刺前必須妥善固定，必要時邀請同事或家屬協(xié)助固定，固定好了，有把握了方可穿刺。

七、小兒穿刺，應(yīng)予精神或物質(zhì)獎勵，鼓勵其主動接受穿刺。對于不配合的患兒，選好穿刺部位，邀請并指導(dǎo)家屬固定好穿刺處肢體關(guān)節(jié)。

通過這次靜脈穿刺的輪訓(xùn)，讓大家受益匪淺，學(xué)到的不僅僅是以上這些。很多事情只有自己親身經(jīng)歷過才懂得和珍惜他帶給我們的美好。很感謝護理部給我們這次鍛煉的機會，千言萬語盡在不言中，我們將以實際行動來表示感謝，敬請期待我們的蛻變。（ICU 蔣飛華）