新生兒淚囊炎由先天性淚道發(fā)育障礙引起。通常家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)溢淚、膿性分泌物附著眼內(nèi)及眼瞼而就診。不同適齡應(yīng)有相應(yīng)的治療時機。

淚囊按摩是通過手指施加的外力經(jīng)淚囊及鼻淚管內(nèi)液體傳導(dǎo)至 Hasner 瓣膜，經(jīng)多次反復(fù)按摩后，對于2月齡內(nèi)患兒能起到有效治愈作用，是一種簡便、易操作的治療措施。對嬰幼兒過早的實施淚道探通是不可取的。因此，相關(guān)學(xué)者認為2月齡內(nèi)患兒應(yīng)先行淚囊按摩4周后觀察。 對2-6月齡內(nèi)患兒加行淚道加壓沖洗，以減少患兒由于鼻腔、咽喉、淚道的解剖和生理功能未發(fā)育完善所致的并發(fā)癥。大于6月齡可行淚道探通。

但在對嬰幼兒實施淚道探通時需注意:要操作熟練，避免強行探通而引起假道形成和其他眼部損傷。不要過度治療，避免嬰幼兒發(fā)生嗆咳或吸入性肺炎。所有患兒均必須先行淚囊按摩和藥物淚道加壓沖洗治療無效后再行淚道探通。探針的粗細、長短要適當(dāng)，過細達不到探通要求，過粗過長的探針容易造成淚小點、淚小管的撕裂及鼻部副的損傷。相關(guān)文獻提示，8月齡內(nèi)患兒用8號探針，8月齡以上患兒選用9號探針較為適宜。過10月齡患兒可能探通失敗，可能是因為鼻淚管下端的黏膜皺襞長厚，同時淚囊及鼻淚管內(nèi)慢性炎癥的長期存在使得淚囊壁彈性下降，泵功能減退，鼻淚管出現(xiàn)瘢痕。

通常新生兒淚囊炎的前四位細菌依次為:草綠色葡萄球菌、 淋病奈瑟氏菌屬、 革蘭氏陽性桿菌、 金黃色葡萄球菌。這些細菌均對喹諾酮類( 左氧氟沙星) 和氨基糖甙類( 妥布霉素) 藥物的敏感性較高。所以在藥物敏感性試驗結(jié)果尚未得到結(jié)果之前或不具備行細菌培養(yǎng)條件時可先用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液治療。

但門診治療患兒淚囊炎時發(fā)現(xiàn)，部分患兒家長沒有按我們所要求達到的按摩次數(shù)和時間，按摩部位也不準(zhǔn)確，所以在新生兒淚囊炎的治療護理中，家長的配合至關(guān)重要。所以醫(yī)生要對家長做詳細的衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)家長在家中注意患兒眼部衛(wèi)生，患兒用品與其他人分開，給患兒按摩時應(yīng)先洗手，且按摩動作規(guī)范化，滴眼液的滴注時間及方法，按醫(yī)生要求行藥物的治療時間不要隨便停藥。在患兒眼瞼皮膚的護理中，患兒由于分泌物浸漬易致眼瞼周圍皮膚濕疹，通常用3%硼酸溶液濕敷，0.3%氧氟沙星眼膏涂擦，涂擦?xí)r避免損傷患兒的皮膚。

　  實得的治療時機、方法及合理的患兒護理是治療新生兒淚囊炎的關(guān)鍵。治療過程是循循漸進的過程，任何治療的環(huán)節(jié)都會影響患兒預(yù)后。（眼科 戴丹）