半夜，外院救護(hù)車送來(lái)了一個(gè)反復(fù)兩次抽搐的中年患者，有腦外傷手術(shù)史，考慮繼發(fā)性癲癇，已經(jīng)用安定鎮(zhèn)靜，未再抽搐。問(wèn)家屬抽搐發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)后，問(wèn)家屬在抽搐時(shí)做什么處理，家屬答“做急救啊，就是對(duì)著他的胸口做心臟按壓”……

聽(tīng)到這話，我突然替患者胸口一疼，患者是繼發(fā)性癲癇發(fā)作，抽搐，無(wú)意識(shí)，但是有脈搏、心跳，不需要做胸外按壓，需要的是防護(hù)：防止抽搐時(shí)無(wú)意識(shí)站立或坐穩(wěn)摔傷，防止手足抽搐時(shí)拍打硬物致傷、防止舌頭咬傷。

剛跟家屬交代，抽搐時(shí)，如果有脈搏，不需要胸外按壓，需要的是怎么樣的保護(hù)后，準(zhǔn)備安排患者住院進(jìn)一步診療，搶救室外面突然吵吵嚷嚷起來(lái)。

出搶救室一看，男女老少近十個(gè)人，送來(lái)一個(gè)二十多歲男子，頻繁地嘔吐，整個(gè)急診走廊都是濃烈的酒味夾雜著菜餿味，人群中一個(gè)臉紅紅的中年男子大喊著：“搶救??！你們快搶救??！”

剛處理完醉酒的患者，救護(hù)車又送來(lái)兩個(gè)車禍的患者。一個(gè)頭皮有挫裂傷，已經(jīng)包扎，未再出血，生命征平穩(wěn)，精神反應(yīng)良好；另外一個(gè)沒(méi)有看到傷口，卻捂著胸腹部，臉色蒼白，精神反應(yīng)極差，血壓偏低……一迅速判斷完，大家圍著沒(méi)有傷口、卻反應(yīng)差的患者搶救起來(lái)：建立多個(gè)靜脈輸液通道、抽血、腹部穿刺抽出不凝血、備血、普外科會(huì)診……

這時(shí)頭皮挫裂傷的患者開(kāi)始不滿了：“哎喲！哎喲！疼死我了！我都頭破了，你們?cè)趺礇](méi)人理我！他都沒(méi)出血，你們還那么多人搶救他??！”安排一醫(yī)生再去查看頭皮挫裂傷患者，沒(méi)有再外出血，瞳孔等大，反應(yīng)良好，肢體活動(dòng)良好，生命征平穩(wěn)，安排做顱腦CT，等轉(zhuǎn)送中心的人送檢查，然后那醫(yī)生又加入那個(gè)患者的搶救中。

頭皮挫裂傷的患者還是不滿：“憑什么，同樣車禍?zhǔn)軅?，醫(yī)療不一樣??！”

“急救資源、人力有限，按輕重緩急分別診治患者，你雖然有頭皮外傷，明顯的出血，沒(méi)有其他癥狀，但是已經(jīng)包扎止血、沒(méi)有生命危險(xiǎn)；一同來(lái)的患者，雖然沒(méi)有看得見(jiàn)的傷口，沒(méi)有出血，但是血壓低、腹部抽出不凝血，提示腹部?jī)?nèi)臟再車禍中有嚴(yán)重?fù)p傷，在內(nèi)出血，隨時(shí)有可能失血性休克死亡！對(duì)比起來(lái)，那個(gè)患者更危險(xiǎn)，得馬上急診手術(shù)！”

才準(zhǔn)備送患者到手術(shù)室，分診護(hù)士那邊有報(bào)告有個(gè)突然頭痛、偏癱的患者患者要送進(jìn)搶救室來(lái)……

急診總是會(huì)出現(xiàn)各種各樣的患者，病情輕的，病情危險(xiǎn)的，疑難多病一起發(fā)作的，大家都繃緊著神經(jīng)，隨時(shí)根據(jù)病情做出相應(yīng)的搶救措施，防止可能發(fā)生的危害，減少緩解病痛，挽救垂危的生命。這半夜的急診，故事總是這么多?。痹\科 林月雄）