生老病死，本是人生基本規(guī)律，然而患者在醫(yī)院死亡，除了疾病本身因素所致，尚有可能存在或多或少的醫(yī)源性差錯(cuò)。為進(jìn)一步明確或分析患者可能的主要診斷、對(duì)患者死亡的原因進(jìn)行分析，總結(jié)診療護(hù)理及搶救過(guò)程中存在的不足，針對(duì)每一份死亡病例，惠州市第三人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部要求各科室開(kāi)展死亡病例討論，并制定死亡病例討論制度，并規(guī)定如下要求：

1）死亡病例討論及討論記錄一般要求在患者死亡后一周內(nèi)完成；存在醫(yī)療糾紛的死亡病例應(yīng)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成；尸檢病例待病理報(bào)告做出后一周內(nèi)完成。

2）討論由科主任或科主任授權(quán)的副高及以上級(jí)別醫(yī)師主持，要求全科醫(yī)師（正在看門(mén)診、手術(shù)等特殊情況除外）及相關(guān)護(hù)理人員（含護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士）參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部人員及分管副院長(zhǎng)參加。

3）討論中由管床醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病史、診療和搶救經(jīng)過(guò)以及死亡原因的初步分析，本診療組上級(jí)醫(yī)師及其他參與診療的醫(yī)師可酌情補(bǔ)充并做進(jìn)一步的分析；參加討論人員應(yīng)本著科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，尤其要對(duì)診療、搶救和護(hù)理過(guò)程中存在的不足進(jìn)行重點(diǎn)分析，并提出行之有效的整改措施；討論過(guò)程中由總住院醫(yī)師或管床醫(yī)師將各位醫(yī)務(wù)人員的發(fā)言即時(shí)記錄在專(zhuān)用的《死亡病例討論記錄本》上。

4）討論結(jié)束后，管床醫(yī)師應(yīng)及時(shí)整理討論時(shí)的原始記錄（指《死亡病例討論記錄本》上的內(nèi)容），并按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求另頁(yè)書(shū)寫(xiě)“死亡病例討論記錄”，由上級(jí)醫(yī)師和討論主持人審簽后夾入病歷中。

在討論過(guò)程中，醫(yī)務(wù)部醫(yī)務(wù)科會(huì)對(duì)死亡病例討論是否按要求開(kāi)展進(jìn)行考查，討論中形成的“死亡病例討論記錄”再由質(zhì)控科對(duì)其內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)行審查，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)反饋給當(dāng)時(shí)科室，以保證每一份死亡病例切實(shí)、有效的開(kāi)展，并從失誤中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而起到提高醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵的目的。 (質(zhì)控科 尹璇)