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        CT增強掃描的必要性

        發(fā)布時間:2012-8-6  點擊:3681次

        我院CT掃描中增強掃描所占比例在近半年來有所提高,但所占比例仍然較低。并且很多患者和臨床醫(yī)生對此感到疑惑不解,為什么在CT檢查時需做增強掃描?檢查的目的和意義又是什么呢?
          
        CT增強掃描就是在靜脈內(nèi)按一定速度注射一定劑量的含碘造影劑后進行CT檢查的方法,是CT檢查的常用手段。造影劑增強的目的是增加病灶和周圍組織的對比,以利于發(fā)現(xiàn)病灶或更清晰地顯示病灶的范圍和性質(zhì),為病變的定性診斷提供更有價值的信息。CT平掃(不注射造影劑)雖然能夠發(fā)現(xiàn)大部分病變,甚至可以診斷一些疾病,但CT平掃不能或不易發(fā)現(xiàn)有些病變(如血管畸形、早期癌癥和轉(zhuǎn)移瘤等),CT平掃也不能反映病變血液供應(yīng)情況,對某些惡性病變不能準(zhǔn)確地判斷病灶的范圍和分期情況。因此,為了提高病變的顯示率,發(fā)現(xiàn)平掃時未發(fā)現(xiàn)的等密度病變,更好地明確病變性質(zhì),確定病灶的范圍和臨床分期,為臨床合理治療提供依據(jù),CT增強掃描是必不可少的手段。
          
        掃描現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床,其必要性主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
          1
        、提高對小病灶和等密度病灶的檢出率。平掃時有些病灶與組織呈等密度或密度差異很小,或與血管斷面影不能區(qū)分。通過增強掃描,病灶與周圍組織的強化程度往往不一致,兩者的密度差異明顯增大,可以借此發(fā)現(xiàn)平掃時漏檢的病灶。實踐證明,腦、肝、胰、脾、腎等實質(zhì)臟器內(nèi)的小病灶尤其是實質(zhì)性占位,在平掃時呈等密度的例子并不少見,單純平掃難免漏診,也是不可取的。
          2
        、提高對病灶的定性能力。CT平掃不僅檢出率較低,而且對病灶的定性和鑒別能力也是有限的。動態(tài)增強掃描根據(jù)病灶有無強化、程度和增強方式、類型,可以提高病灶的定性能力,對典型病例可作出準(zhǔn)確的定性診斷,如典型肝癌和肝血管瘤的增強表現(xiàn)截然不同。
          3
        、已確定為惡性腫瘤的病灶,增強掃描的目的在于提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性、判斷腫瘤手術(shù)切除的難度及可能性。
          4
        、對于血管性病變的診斷和顯示,動態(tài)增強掃描更是必不可少。對血管性和非血管性病變的鑒別,增強掃描非常重要,如血管和小的淋巴結(jié)的鑒別是一個明顯的例子。肺門、頸部、盆腔等部位的淋巴結(jié)與血管的鑒別在平掃圖上常常遇到困難,通過增強掃描,明顯強化的血管與強化不明顯的淋巴結(jié)之間密度差異擴大,很容易區(qū)別。
          5
        、用于CT血管成像(CTA)檢查,CT血管成像是多層螺旋CT的一項重要的新功能,CTA屬于無創(chuàng)檢查。與DSA相比,CTA更安全,而且費用低,操作方法更簡單,對各種血管瘤、血管畸形、動脈狹窄、閉塞等血管性病變的診斷效果可以與DSA媲美。
          
        目前我院的CT機較為陳舊,對部分部位的增強效果并不十分理想,但也基本能滿足診斷的需求,隨著新的高端CT的引進,將在動態(tài)增強掃描上提供更為準(zhǔn)確的時相性,同時也將開展更多新項目的檢查(如冠脈CTA、頭項部CTA等高新項目)。綜上所述,增強掃描不僅在對病變的定位、定性診斷上起重要作用,而且是CTA必不可少的手段。

                      

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