新生兒黃疸是由于新生兒時(shí)期體內(nèi)膽紅素累積所引起的皮膚鞏膜等黃染現(xiàn)象，有生理性和病理性之分，病理性黃疸需要治療，其并發(fā)癥—膽紅素腦病（核黃疸）會(huì)導(dǎo)致死亡，甚至引起殘疾等嚴(yán)重后遺癥，嚴(yán)重者病死率很高。對(duì)其進(jìn)行早期干預(yù)治療顯得尤其重要。

一、新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)

　　　新生兒膽紅素生成較多，血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力較低，肝功能不成熟，腸肝循環(huán)增加，所以出現(xiàn)黃疸。當(dāng)存在饑餓、缺氧和酸中毒、體內(nèi)出血、脫水、便秘等狀況時(shí)，黃疸加重。

二、新生兒黃疸的分類及病因

　　　以下情況屬于病理性黃疸：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，血清膽紅素>102?mmol/L；②足月兒血清膽紅素>220.6?mmol/L,早產(chǎn)兒>255?mmol/L；③血清直接膽紅素>26?mmol/L；④血清膽紅素每天上升>85?mmol/L；⑤黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)2-4周或進(jìn)行性加重，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。病理性黃疸病因分為感染性和非感染性，感染性疾病主要包括新生兒敗血癥、新生兒肝炎及其他感染，非感染性疾病主要包括新生兒溶血病、膽道閉鎖、母乳性黃疸、紅細(xì)胞G-6-PD缺陷癥。

三、新生兒病理性黃疸的表現(xiàn)及輔助檢查

　　　 新生兒病理性黃疸主要表現(xiàn)皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染；同時(shí)存在其他原發(fā)病的表現(xiàn)；不同疾病，相應(yīng)存在不同的實(shí)驗(yàn)檢查異常：血常規(guī)+網(wǎng)織紅細(xì)胞、肝功能異常有感染傾向者需查血培養(yǎng)、血清學(xué)檢查—母子血型鑒定和母親體內(nèi)有無(wú)抗胎兒紅細(xì)胞的抗體以及新生兒體內(nèi)有無(wú)母親的抗體；患兒紅細(xì)胞抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性；患兒紅細(xì)胞抗體稀釋試驗(yàn)陽(yáng)性，患兒血清游離抗體陽(yáng)性；G-6-PD活性的測(cè)定；尿中查巨細(xì)胞包涵體；做肝膽B超。

四、診斷及治療

　　　首先，結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和血清膽紅素檢查，區(qū)分黃疸是生理性還是病理性；如屬病理性應(yīng)從黃疸出現(xiàn)時(shí)間、黃疸發(fā)展速度、程度、持續(xù)時(shí)間及臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)判斷病理性黃疸的類型，最后做出正確診斷。治療主要注意如下要點(diǎn)：找出引起病理性黃疸的原因，積極治療原發(fā)?。唤档脱迥懠t素，促進(jìn)排泄；避免使用損害肝臟及可能引起溶血、黃疸的藥物；控制感染、注意保暖、供給營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)糾正酸中毒和缺氧。

五、黃疸的危害性

　　　黃疸的直接危害在早產(chǎn)兒超過(guò)一定度的時(shí)候易引起膽紅素腦病，當(dāng)存在可引起血腦屏障通透性增加的病理狀態(tài)時(shí)在足月兒也會(huì)引起膽紅素腦病，而膽紅素腦病嚴(yán)重者多留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，除此之外，黃疸只是一個(gè)癥狀，其后面的原因更可怕，如：新生兒溶血病、敗血癥等感染性疾病、肝膽疾病等疾病首先就表現(xiàn)為皮膚黃染，這些疾病若不早期查清病因，予以及早治療，最終都可能導(dǎo)致患兒死亡，所以家長(zhǎng)必須高度重視黃疸這一表現(xiàn)。另外家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)了解，低體溫、低血糖、低蛋白、酸中毒可使黃疸加重。病理性黃疸必須治療，因此，若您的寶寶出現(xiàn)皮膚黃疸，請(qǐng)立即就醫(yī)，切勿忽視新生兒黃疸。