核磁共振（MRI）作為一種上世紀(jì)80年代才被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的新型高端檢查，對于很多患者甚至是一些剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生都相對陌生。我院目前正在使用的西門子1.5T超導(dǎo)型核磁共振儀已經(jīng)投入使用2年多，目前正處于高速推進(jìn)階段，然而筆者在為病人進(jìn)行日常核磁檢查的過程中發(fā)現(xiàn)許多病人對核磁共振存在誤解，比如說他們認(rèn)為核磁共振是利用核輻射在為病人進(jìn)行檢查，雖然工作原理都用到原子核，然而此“核”非彼“核”，兩者不同之處在于臨床應(yīng)用到的核磁儀利用的是我們?nèi)梭w內(nèi)部的氫原子核，不具放射性，因此認(rèn)為核磁共振檢查有強(qiáng)輻射，做一次能殺死很多細(xì)胞的患者們可以安全放心的進(jìn)行MR檢查了。

還有部分患者，做完檢查出來會(huì)帶著疑問問醫(yī)生：“醫(yī)生啊，怎么做完核磁了，我還是感覺到這么痛??？”，每每遇到存在這種“可愛”誤解的患者們，我們都會(huì)耐心地解釋：“核磁共振是一項(xiàng)檢查，而非治療措施。”直到病人們滿意地點(diǎn)著頭離去后，我都會(huì)思考一會(huì)兒，核磁共振常識(shí)對于推進(jìn)這項(xiàng)檢查在以后臨床領(lǐng)域的地位能起到不可磨滅的作用。

眾所周知，帶有磁性的物體具有相互吸引的物理現(xiàn)象，那么因此，我們的核磁儀也會(huì)產(chǎn)生同樣的吸附鐵磁性物質(zhì)的效應(yīng)，隨著儀器的磁場場強(qiáng)越高這種效應(yīng)越明顯，因此，不小心把具有鐵磁性的物質(zhì)帶入磁體操作間具有一定的危險(xiǎn)性，所以，每一個(gè)允許進(jìn)入磁體檢查間的人，我們都會(huì)說明情況，事先去除身上的所有金屬類、磁卡類物體，詢問是否有過體內(nèi)金屬類物體植入的手術(shù)史，確認(rèn)安全后方可進(jìn)入檢查室。醫(yī)學(xué)上有專家做過類似試驗(yàn)，拿一個(gè)一元的硬幣緊緊地拽在手心，放進(jìn)用于檢查的磁孔內(nèi)，發(fā)現(xiàn)硬幣很難拽住，稍不小心硬幣就會(huì)掙脫手心飛出去，重重地打在磁體內(nèi)壁上，速度不亞于子彈的的速度，這樣不僅會(huì)對病人的安全造成威脅，還會(huì)對核磁儀造成一定的損壞。由此可見，安全對于磁共振檢查是一項(xiàng)非常嚴(yán)格的把控規(guī)定，我們的檢查室外及檢查申請單上寫有詳細(xì)的安全注意事項(xiàng)，在我們醫(yī)務(wù)工作者們的層層嚴(yán)格把關(guān)下，仍會(huì)有少許病人或者家屬因一時(shí)疏忽不小心把違禁物體帶進(jìn)檢查間，后果會(huì)咋樣呢？除了上述陳列的兩點(diǎn)外，帶入的金屬物體會(huì)影響磁孔內(nèi)均勻的磁場環(huán)境，造成金屬物周圍的磁場場強(qiáng)不均勻，因而影響檢查圖像質(zhì)量，輕則出現(xiàn)偽影，重則無法診斷。其次，磁卡類在高場強(qiáng)環(huán)境下呆久了會(huì)消磁，因此身份證、銀行卡、公交IC卡等必須要杜絕帶入核磁檢查間，否則會(huì)造成不必要的財(cái)產(chǎn)損失。手機(jī)帶入會(huì)沒有信號，輕則自動(dòng)關(guān)機(jī)，重則會(huì)損壞無法使用。其他違禁物品還包括：活動(dòng)金屬假牙、發(fā)卡、鑰匙、金屬首飾等含有鐵磁性物質(zhì)的一切物體，另體內(nèi)有金屬植入物者，如心臟起搏器、外科釘棒內(nèi)固定、胰島素泵、人工金屬耳蝸、血管內(nèi)彈簧圈、金屬支架等這類患者都應(yīng)事先向醫(yī)務(wù)工作者聲明。

那么是不是只要體內(nèi)植入有金屬物的患者都不能做核磁檢查呢？答案是不一定的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已相當(dāng)發(fā)達(dá)，很多防磁醫(yī)療器械都已投入臨床使用，如鈦合金的內(nèi)固定鋼板及螺絲釘、火鳥牌的血管生物支架等等。這一類的物體干擾磁場的效應(yīng)非常小，磁體吸附產(chǎn)生的力道非常小，因此對檢查出的圖像影響很小。對于其他類的金屬內(nèi)固定器械、金屬彈簧圈進(jìn)入強(qiáng)磁場環(huán)境下，會(huì)導(dǎo)致其在體內(nèi)移位外，還會(huì)因?yàn)槠淝懈畲帕€產(chǎn)生一種熱效應(yīng)（發(fā)電機(jī)原理），造成手術(shù)部位的燒灼傷，因此，對于這一類手術(shù)者的安全鑒定尤其需要謹(jǐn)慎。

即使這一類對磁場相對安全的“貴族”器械，在進(jìn)入磁體檢查間的過程中仍需謹(jǐn)慎，動(dòng)作需要緩慢，避免過快，金屬物切割磁力線產(chǎn)生熱效應(yīng)而灼傷受檢者。

磁體間的四周需要做好磁屏蔽，不然磁體間均勻的磁場場強(qiáng)就會(huì)受外界因素的干擾，縱然這樣，核磁室外面仍需避免大型汽車的過往，不可安裝電梯等等，這些因素都會(huì)或多或少的影響到核磁儀均勻恒定的磁場場強(qiáng)。

既然核磁共振檢查沒有輻射，那么孕婦能不能接受這項(xiàng)檢查呢？妊娠3個(gè)月以上的孕婦可以接受磁共振檢查，妊娠不足3個(gè)月的孕婦不建議直接接觸這么高的磁場場強(qiáng)環(huán)境。我院核磁室目前做了不少例胎盤前置、粘連，異位妊娠的病例，核磁對于這一類的病例具有很好的直觀效應(yīng)，能對病變部位一目了然。

核磁檢查除噪音大，檢查空間狹小不適（部分幽閉恐懼患者），部分檢查時(shí)間長外，無其他不適，是一項(xiàng)新型的高端檢查。尤其對神經(jīng)系統(tǒng)的病變診斷有非常好的利用價(jià)值。

以上幾點(diǎn)關(guān)于磁共振的常識(shí)，希望更多的人們能夠認(rèn)識(shí)磁共振，接受磁共振，正確的選擇磁共振。（醫(yī)學(xué)影像科　廖樂明）