近期，泌尿外科收治了一名4歲的小男孩，患兒于一年前被家屬發(fā)現(xiàn)尿道開口位置異常，陰莖頭向下彎曲，不能正常站立排尿。但是由于無尿頻、尿急、尿痛，排尿困難等現(xiàn)象，且生長發(fā)育尚可，所以一直未重視治療。后來患兒因快上學(xué)，才開始重視上醫(yī)院治療，以“先天性尿道下裂”收入我院。

在術(shù)前討論中，楊偉忠主任和全科醫(yī)師積極討論，完善各項檢查，討論最適合的手術(shù)方案，鑒于尿道下裂程度，決定行一次性尿道成型重建術(shù)。在全麻的一個半小時的手術(shù)過程中，以成熟的方案，嫻熟的技術(shù)完成手術(shù)。

　　尿道下裂是小兒常見的先天性畸形，在外生殖器與正常嬰兒不同，陰莖短小并向腹側(cè)彎曲龜頭小而扁平，無包皮包裹，包皮堆積在陰莖背部，尿道開口不在龜頭而在陰莖上，嚴重患兒的開口會在會陰部，很容易被人們把男嬰看做是女嬰兩性人。我國發(fā)病率千分之三，國外發(fā)病率較高。確實如此，嚴重的尿道下裂同時伴有雙隱睪，普通人是很難從外觀上區(qū)別的。尿道下裂對孩子會造成嚴重心理和生理紊亂，如果不及時手術(shù)，尿道開口異位和陰莖下彎，孩子不能直立排尿，就一直只能像女孩子一樣蹲踞排尿，長大后會有心里陰影。我們提醒家長，要注意觀察嬰兒排尿和生殖器外觀，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)該在出生后半歲—六歲間進行手術(shù)，此時手術(shù)治療不易發(fā)生感染，一次性手術(shù)成功率高，有利于孩子成長發(fā)育和心里健康，不影響小兒上學(xué)。

　　尿道下裂手術(shù)主要是恢復(fù)外生殖器的正常形態(tài)和功能，尿道重建，正常的生育能力。但視嚴重程度，采取不同的手術(shù)方式，有分期手術(shù)，和一次手術(shù)。在發(fā)現(xiàn)這種疾病后，家長和醫(yī)務(wù)人員都要保密治療，生活習(xí)慣按男孩子教育，配合醫(yī)生人性化治療。不要輕信門診或者不正規(guī)的醫(yī)院，因為，小兒麻醉和手術(shù)風(fēng)險，尿道感染，再造尿道狹窄等，或者因為手術(shù)失敗在此手術(shù)的話，會破壞血供造成壞死，因此，一定要到正規(guī)醫(yī)院進行。（手術(shù)室 阮伊莎）