乳糜尿或淋巴液出現(xiàn)在尿液，尿液呈現(xiàn)乳白色，稱(chēng)之為乳糜尿。乳糜尿內(nèi)含有脂肪、蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。乳糜尿混有血液，尿呈現(xiàn)紅褐色謂之乳糜血尿。食物中的脂肪在小腸內(nèi)被水解后，與磷脂、膽固醇和載脂蛋白結(jié)合形成乳糜微粒，乳糜微粒經(jīng)過(guò)淋巴系統(tǒng)和乳糜導(dǎo)管最后由胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。正常情況下每小時(shí)生成120ml淋巴液，其中的蛋白質(zhì)約占血漿蛋白質(zhì)總量的二分之一。因此，維系淋巴系統(tǒng)的正常循環(huán)非常重要。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為乳糜尿的主要原因是胸導(dǎo)管或大淋巴管阻塞，而新的觀點(diǎn)則認(rèn)為乳糜尿的發(fā)病破壞了乳糜池、腰、腸總干附近中心部位的淋巴管壁及瓣膜，較粗的淋巴管彈性及淋巴液流速受到影響，使淋巴引流遲緩、潴留，管內(nèi)壓力增加，反流聚集，最終導(dǎo)致淋巴管曲張、破裂。如淋巴管破裂部位與泌尿系統(tǒng)相同，即產(chǎn)生腎盂淋巴瘺，乳糜即進(jìn)入尿液形成乳糜尿。常見(jiàn)的淋巴管破裂部位在腎盂穹窿，因此處最薄弱，如伴有毛細(xì)血管破裂則出現(xiàn)血尿。淋巴液的漏出可以造成體內(nèi)蛋白不同程度的流失，造成患者貧血和低蛋白血癥，嚴(yán)重時(shí)可造成重度營(yíng)養(yǎng)不良。

早期輕度乳糜尿可以采用保守治療。通過(guò)限制脂肪、蛋白的攝入量，加以適當(dāng)減輕體力勞動(dòng)，一般可以使癥狀緩解。中醫(yī)對(duì)乳糜尿早有論述，隸屬淋癥范疇。中藥治療乳糜尿可能是通過(guò)促近腎血流量，使腎血流量增加，有助于淋巴側(cè)支循環(huán)的建立，從而代償受阻的淋巴管功能，使乳糜尿得以緩解。

然而對(duì)于嚴(yán)重且經(jīng)過(guò)保守治療又反復(fù)發(fā)作的乳糜尿患者來(lái)講，治療可選擇后腹腔鏡腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)，該手術(shù)效果肯定，復(fù)發(fā)率極低。前些日我院泌尿外科就是利用該項(xiàng)技術(shù)為一位七旬老人成功治愈了乳糜尿。術(shù)后3天復(fù)查尿液乳糜試驗(yàn)呈陰性并康復(fù)出院。（泌尿外科　石崇軍）