日前,我院成功開展了第一例PICCO術(shù),成功挽救了患者生命。
PICCO是一種簡便,微創(chuàng),高效比的監(jiān)測技術(shù),是對重癥病人主要血流動力學(xué)參數(shù)進(jìn)行檢測的工具。1954年由Dr.fegler提出用溫度稀釋的方法測量心臟排出量(通過注入心臟內(nèi)的液體的溫度升高的速率反映射血能力),1972年應(yīng)用于臨床。適用于凡是需要進(jìn)行心血管功能和循環(huán)容量狀態(tài)監(jiān)測的病人,如:休克、急性心功能不全、心臟手術(shù)、器官移植等。
PICCO由一根靜脈導(dǎo)管和一根股動脈導(dǎo)管組成,用溫度指示劑注入中心靜脈后,分布于胸腔各個腔室,根據(jù)股動脈測定溫度衰減曲線,從中心靜脈注入一定冰鹽水,容積和溫度很快彌漫到心臟及肺內(nèi),當(dāng)動脈探頭測到熱量信號時,可識別溫度差并匯成曲線,計算機(jī)自行對該曲線進(jìn)行分析得出參數(shù)結(jié)合PICCO測得的股動脈壓力波形得出重要參數(shù)如:每搏心輸出量、心臟指數(shù)、動脈壓、血管外肺水等。
PICCO優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小,初始設(shè)置時間短,動態(tài)連續(xù)監(jiān)測,無需X線確認(rèn),花費(fèi)低,放置時間可達(dá)10天(比連續(xù)肺動脈導(dǎo)管便宜),參數(shù)更明確可辨,可監(jiān)測肺水腫。(手術(shù)室 阮伊莎)
龍宏杰主任在指導(dǎo)PICCO的使用
一般選擇股動脈穿刺。通過下面的圖很明顯看出各種監(jiān)測數(shù)值,更好提前做出判斷處理
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