急診科無論白天黑夜，不時會有一大群人匆匆忙忙簇?fù)碇粋€拿著滿是血的毛巾（或者紙巾）捂著鼻子的老人趕來醫(yī)院。他們一見到醫(yī)護(hù)人員就大喊：快！急救！患者也慌張得顫抖。再給患者測血壓，也是異常高，家屬、患者一看血壓高，更是緊張，大喊：“在家也測到血壓異常高，已經(jīng)吃了一大把的降壓藥，怎么還不下降？?。　?span>

其實(shí)這樣很容易就誤入“鼻出血→緊張→高血壓→鼻出血加重→更緊張→更高血壓”的惡性循環(huán)中。

鼻腔中血管豐富，管壁薄，容易發(fā)生出血，具有來勢突然、兇猛、出血量大、易出現(xiàn)并發(fā)癥等特點(diǎn)，影響因素諸多。而患有高血壓的病人，血漿中低密度脂蛋白濃度增高，這種脂蛋白是形成動脈硬化的主要因素，它可以隨血液循環(huán)最終在小動脈壁上形成粟粒樣動脈瘤，這些小動脈瘤容易破裂出血，因此，當(dāng)病人血壓驟然升高時，腦內(nèi)動脈尚未破裂之前，鼻腔內(nèi)血管可先行破裂發(fā)生鼻出血。

當(dāng)高血壓病人發(fā)生高血壓鼻出血后，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

(1)避免精神緊張：不少鼻出血患者，多在驚嚇，憤怒等情緒異常的情況下發(fā)生，并往往是血壓過高的信號，但出血可以緩沖血壓，防止其他內(nèi)臟出血，特別是防止腦出血，從這一點(diǎn)上看，只要出血量不多，并非壞事。這時要避免精神緊張，避免劇烈運(yùn)動，否則會使血壓急劇升高，加重出血；

(2)局部止血：病人取坐位，頭部應(yīng)該保持正常直立或稍向前傾的姿勢，使已流出的血液向鼻孔外排出，以免留在鼻腔內(nèi)干擾到呼吸的氣流。用毛巾浸透冷水后敷前額和鼻部，使局部血管收縮止血，并同時用手指緊捏兩側(cè)鼻翼10～15分鐘；

(3)出血量較多，病情危重時，應(yīng)立即送醫(yī)院請醫(yī)生采用燒灼、冷凍或紗布填塞等治療；

(4)降低血壓：使用降壓藥降低血壓也有助止血，務(wù)必使血壓緩慢下降，以防降壓過快而導(dǎo)致內(nèi)臟供血不足，血流緩慢，形成血栓而發(fā)生心絞痛、腎功能損害、缺血性中風(fēng)。（急診科 林月雄）