乙型病毒性肝炎是我國最常見的病毒性肝炎，如治療不及時，容易進展為肝硬化、肝衰竭、甚至肝癌，早期的發(fā)現(xiàn)病情變化及治療尤為重要。“乙肝”患者該如何做檢查呢？

《慢性乙型肝炎防治指南》指出，對于乙肝攜帶者，也即持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶正常且HBV DNA陰性者，建議至少每6個月進行HBV DNA（乙肝病毒核酸定量）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AFP（甲胎蛋白）和超聲顯像檢查。對于ALT正常但HBV DNA陽性者，建議每3個月檢測1次HBVDNA和ALT，每6個月進行AFP和超聲顯像檢查，必要時應(yīng)做肝組織學(xué)檢查。

對于慢性乙型肝炎患者，也即ALT異常且HBV DNA陽性的患者,需及時治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵。使用核苷類抗病毒藥物治療過程中應(yīng)檢查：(1)生物化學(xué)指標(biāo)：治療開始后每個月1次、連續(xù)3次，以后隨病情改善可每3個月1次；(2)病毒學(xué)標(biāo)志物：主要包括HBV DNA和HBeAg、抗-HBe，一般治療開始后1～3個月檢測1次，以后每3～6個月檢測1次 (3)根據(jù)病情需要，定期檢測血常規(guī)、血清肌酐和CK等指標(biāo)。對于使用干擾素抗病毒的患者還需檢查血常規(guī)，開始治療后的第1個月，應(yīng)每1-2周檢測1次血常規(guī)，以后每個月檢測1次，直至治療結(jié)束；每3個月檢測1次甲狀腺功能、血糖和尿常規(guī)等指標(biāo)，如治療前就已存在甲狀腺功能異常或已患糖尿病者，應(yīng)先用藥物控制甲狀腺功能異?；蛱悄虿。缓笤匍_始干擾素治療，同時應(yīng)每月檢查甲狀腺功能和血糖水平。

慢性乙型肝炎患者抗病毒結(jié)束后，不論有無治療應(yīng)答，停藥后半年內(nèi)至少每2個月檢測1次ALT、AST、血清膽紅素(必要時)，HBV血清學(xué)標(biāo)志物和HBV DNA，以后每3～6個月檢測1次，至少隨訪12個月。隨訪中如有病情變化，應(yīng)縮短隨訪間隔。

對于肝硬化患者，特別是HCC（原發(fā)性肝癌）高?；颊?span>(>40歲、男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP增高者)，應(yīng)每3～6個月檢測AFP和腹部超聲顯像(必要時做CT或MRI)，以早期發(fā)現(xiàn)HCC（原發(fā)性肝癌）?；颊哌€應(yīng)每l～2年進行胃鏡檢杏或上消化道X線造影，以觀察有無食管胃底靜脈曲張及其進展情況。（感染內(nèi)科 周偉澤）