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5月底某晚8時(shí)左右，一男，65歲，走路中突倒地，抽搐數(shù)秒，然后無反應(yīng)，家屬呼叫120，待5分鐘后某醫(yī)院出診到場(chǎng)，判斷“心源性猝死？”，現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇、用藥，然而回天乏力……
3天后的晚9時(shí)左右，一男，59歲，突感胸悶，然后倒沙發(fā)上，抽搐數(shù)秒，后無反應(yīng)。家屬呼叫120 ，并同時(shí)放平患者于地板上，做心臟胸外按壓……十多分鐘后我們趕到，心電監(jiān)護(hù)顯示：心室動(dòng)顫（血流動(dòng)力學(xué)的影響相當(dāng)于心臟停搏），即現(xiàn)場(chǎng)除顫、持續(xù)心肺復(fù)蘇、氣管插管……再十多分鐘后患者心跳呼吸終于恢復(fù)了，并送醫(yī)院重癥科住院，第二日患者好轉(zhuǎn)清醒轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)病房。
年級(jí)相差不大，同樣突倒下，抽搐，然后沒反應(yīng)，同樣呼叫120急救，然而為什么一個(gè)是慘痛的死亡，一個(gè)卻是幸運(yùn)獲救呢？
兩個(gè)人的情況均考慮“心跳驟停？”引起，當(dāng)心跳驟停（包括心室顫動(dòng)）發(fā)生時(shí)，人意識(shí)喪失、抽搐，如不及時(shí)搶救，隨之完全死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)心跳停止4分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇，8分鐘內(nèi)獲得進(jìn)一步醫(yī)治，救愈率45%或更高。超過6分鐘者，大腦缺氧缺血嚴(yán)重，發(fā)生不可逆損害，復(fù)蘇存活可能性微小。
第二個(gè)患者能獲救關(guān)鍵在于：家屬發(fā)現(xiàn)后能夠做“心臟胸外按壓”，而不是單純等待救護(hù)人員到來。盡管他們動(dòng)作不是很規(guī)范，但是這按壓，能給大腦和心臟一些血流灌注，減輕大腦、心臟缺氧缺血，爭(zhēng)取了搶救機(jī)會(huì)。
在我們接到120呼叫中，一些“暈厥、摔倒”事件常會(huì)讓我們警惕：這個(gè)人可能猝死，需要立即心肺復(fù)蘇。而我們還在趕往現(xiàn)場(chǎng)途中，等待是很可怕的事情，很可能這個(gè)生命就在我們趕去的這個(gè)時(shí)間段內(nèi)變得“不可挽回”。電話指導(dǎo)呼叫人判斷、做心臟胸外按壓就成了這個(gè)時(shí)間段搶救的關(guān)鍵，然而當(dāng)我們聯(lián)系呼叫人時(shí)，常常得到的答復(fù)是：“我不懂！”“我不會(huì)！”……等我們到了現(xiàn)場(chǎng)，看到的是家屬或朋友等抱著或守著一個(gè)死亡狀態(tài)的人。
生死就在一瞬間，在這關(guān)鍵的時(shí)候，不能等待，懂得心肺復(fù)蘇術(shù)才能更好救人救己！
在《2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》 中就強(qiáng)調(diào)：1、立即確認(rèn)心跳停止并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；2、盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并強(qiáng)調(diào)先做心臟胸外按壓……如果不幸遇到有親人或朋友，突然暈倒，請(qǐng)務(wù)必運(yùn)用第一和第四個(gè)步驟：
1、十秒內(nèi)判斷：拍打其雙肩、大聲在其雙耳呼喊、掐人中看有無反應(yīng)，摸有無脈搏、探查有無呼吸。如果有反應(yīng)或有脈搏呼吸，請(qǐng)做好守護(hù)；如果無反應(yīng)無心跳無呼吸，請(qǐng)立即“心臟胸外按壓”！
2、心臟胸外按壓：兩手掌重疊，手指抬起，放在患者胸部?jī)扇轭^連線中點(diǎn)，按壓力度要大，至少壓下去5厘米，頻率要快，每分鐘至少100次。持續(xù)到患者蘇醒反應(yīng)（有脈搏、有呼吸）或醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)接手搶救。
生死就在一瞬間，請(qǐng)不要“輕易放棄生命”！（急診科 林月雄）
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