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        都是蚊子惹的禍

        發(fā)布時間:2014-9-17  點擊:1596次

         

        近期,我省廣州市發(fā)生由蚊子傳播登革熱疫情,報告病例達1000多例,存在向周邊城市擴散的可能。當前我省氣候適宜蚊媒滋生,蚊媒密度監(jiān)測數(shù)據(jù)創(chuàng)2006年以來新高,登革熱疫情防控形勢相當嚴峻。

        下面讓我們來了解一下登革熱防治相關知識:

        一、什么是登革熱?

        登革熱(dengue fever)又稱波爾加熱、五天熱等。是由登革熱病毒引起的一種急性發(fā)熱性疾病,其特征為發(fā)熱、關節(jié)痛、肌肉痛、皮疹、淋巴結腫大和白細胞減少。

        二、登革熱癥狀體征

        潛伏期58天,前驅癥有鼻炎、結膜炎,突然高熱、惡寒、頭痛、眼眶后痛、肌炎、劇烈性頭痛、肌痛、關節(jié)痛、惡心、嘔吐、乏力、厭食,第1次發(fā)熱可達3940℃。持續(xù)45天下降,癥狀減輕約13天后再次出現(xiàn)高熱(雙峰熱),在發(fā)病35天,多數(shù)病人首先在軀干兩側出現(xiàn)麻疹樣紅斑,逐漸向四肢發(fā)展,以前臂屈側為多,呈猩紅熱樣皮疹,向顏面、四肢擴展。有的病例在手足、掌跖、踝及小腿可見紫癜樣斑丘疹,伴瘙癢,消退后有脫屑。病人多伴淺表淋巴結腫大。

        登革熱病毒可引起亞洲兒童出血熱。表現(xiàn)皮膚黏膜小的出血點及瘀斑,嚴重者有鼻出血,消化道、呼吸道及顱內(nèi)出血。白細胞減少,中性粒細胞及血小板減少,退熱后可恢復,凝血酶原延長。個別有蛋白尿,血清轉氨酶升高。可用乳鼠腦、猴腎、白蚊、伊蚊細胞株作病毒分離培養(yǎng)。

        三、登革熱用藥治療

        應盡可能做到及早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早就地治療患者。目前對本病尚無確切有效的病原治療藥物,主要采取支持及對癥治療措施。

        1.一般及支持治療

        急性期應臥床休息,給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,防蚊隔離至病程的第7天。對典型和重型病例應加強護理,注意口腔和皮膚清潔,保持每日有一定的尿量和大便通暢。

        2.對癥治療

        (1)降低體溫:對高熱患者宜先用物理降溫,如冰敷、酒精拭浴,慎用止痛退熱藥物,以免在G6PD缺陷患者中誘發(fā)急性血管內(nèi)溶血或因大量出汗而引起虛脫。對高熱不退及毒血癥狀嚴重者,可短期應用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素,如口服潑尼松(prednisone)5mg,3/d

        (2)補液:對出汗多、腹瀉者,先作口服補液,注意水、電解質(zhì)與酸堿平衡。必要時應采用靜脈補液,糾正脫水、低血鉀和代謝性酸中毒,但應時刻警惕誘發(fā)腦水腫、顱內(nèi)高壓癥、腦疝的可能性。

        (3)降低顱內(nèi)壓:對劇烈頭痛、出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥的病例應及時應用20%甘露醇注射液250500ml快速靜脈滴注,必要時于68h后重復應用。同時靜脈滴注地塞米松,1040mg/d,有助于減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。對呼吸中樞受抑制的患者,應及時應用人工呼吸機治療,并作心電圖、血壓、血氧飽和度和血液酸堿度監(jiān)測。

        四、登革熱吃哪些對身體好?

        1.急性期臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯,菜湯,藕粉,蛋花湯,面片等。

        2.宜吃富含蛋白質(zhì)的食品,如瘦肉、魚蝦、動物血、動物肝腎、蛋黃、豆制品以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等。

        3.給予高維生素、易消化吸收的食物,如新鮮蔬菜、牛奶、肉湯、雞湯等。 

        4.同時忌辛辣食物,忌煙、酒、咖啡,產(chǎn)氣的食物如牛奶、豆?jié){以及含粗纖維多的食物,如芹菜、黃豆芽、洋蔥等均不宜食用。

        五、預防護理

        1.控制傳染源 在地方性流行區(qū)或可能流行地區(qū)要做好登革熱疫情監(jiān)測預報工作,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時隔離與治療患者。同時,對可疑病例應盡快進行特異性實驗室檢查,識別輕型患者。加強國境衛(wèi)生檢疫。

        2.切斷傳播途徑 防蚊、滅蚊是預防本病的根本措施。改善衛(wèi)生環(huán)境,消滅伊蚊滋生地,清理積水。噴灑殺蚊劑消滅成蚊。

        3.提高人群抗病力 注意飲食均衡營養(yǎng),勞逸結合,適當鍛煉,增強體質(zhì)。登革疫苗仍處于研制、試驗階段,已研制出登革病毒1型和2型的蛋白和DNA基因疫苗,正在進行動物試驗,但尚未能在人群中推廣應用。由于低滴度的抗登革病毒1型抗體有可能成為促進型抗體,誘發(fā)登革出血熱的發(fā)生,因而增加了疫苗研制、應用的難度。(醫(yī)務部 伍媛)

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