你不可不知的四代頭孢異同：

 (1)第一代頭孢菌素 　　

常用藥頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢羥氨芐、頭孢唑啉等。作用對(duì)革蘭氏陽性細(xì)菌感染，包括耐藥金黃色葡萄球菌及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用?？诜^孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定主要用于輕中度呼吸道感染(如氣管和支氣管急性炎癥)、尿路感染、皮膚及軟組織感染、骨關(guān)節(jié)及婦產(chǎn)科感染。注射用頭孢唑林廣泛用于中度感染和敏感菌的嚴(yán)重感染?！　?span>

(2)第二代頭孢菌素 　　

常用藥頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢克洛等。作用對(duì)革蘭氏陰性細(xì)菌、陽性球菌和流感桿菌有較強(qiáng)抗菌作用(因第二代頭孢對(duì)革蘭氏陰性菌、陽性菌等多種細(xì)菌有抗菌作用，故被稱為廣譜抗生素)。常用于治療大腸桿菌、克雷伯桿菌、奇異變形桿菌、枸椽酸桿菌、流感嗜血桿菌、淋球菌、腦膜炎球菌、沙門菌屬、志賀菌屬等所致的呼吸道、膽道、腸道尿路及軟組織、骨　關(guān)節(jié)、婦產(chǎn)科感染。應(yīng)用較多的有頭孢呋辛，口服較多的為頭孢克洛?！　?span>

(3)第三代頭孢菌素 　　

常用藥頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢哌酮、頭孢曲松等。作用對(duì)重癥耐藥甚至嚴(yán)重威脅生命的革蘭氏陰性桿菌、厭氧菌和革蘭氏陽性菌有很強(qiáng)的抗菌作用。用于敗血癥、腦膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等嚴(yán)重感染及尿路感染;是大腸桿菌、克雷伯肺炎感染的首選藥。 　　

(4)第四代頭孢菌素 　　

常用藥頭孢吡肟、頭孢匹羅。作用抗菌譜與抗菌活性與第三代頭孢菌素相似，但抗菌譜有了進(jìn)一步擴(kuò)大。對(duì)革蘭氏陽性菌、陰性菌包括腸桿菌屬、綠膿桿菌、嗜血桿菌屬、奈瑟淋球菌屬、葡萄球菌及鏈球菌(除腸球菌外)都有較強(qiáng)抗菌活性。對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，臨床主要用于各種嚴(yán)重感染如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、膽道感染、敗血癥等?！　?span>

總體來說，頭孢菌素類對(duì)β-內(nèi)酰胺酶一代比一代穩(wěn)定;對(duì)腎的毒性一代比一代低；前三代頭孢類藥物，對(duì)革蘭氏陽性菌的抗菌力一代不如一代，而對(duì)革蘭氏陰性菌的抗菌力則一代比一代強(qiáng);第四代頭孢對(duì)革蘭氏陽性、陰性菌的抗菌力都較強(qiáng)。第三代和第四代都能透入腦脊液。　　　

常見用藥誤區(qū) 　　

誤區(qū)1：預(yù)防性用頭孢，提前殺滅細(xì)菌　　

糾錯(cuò)：預(yù)防性用頭孢，完全無益。很多人感覺天氣轉(zhuǎn)涼，覺得自己的老毛病如咽炎、氣管炎等要犯了，趕緊到醫(yī)院開一些頭孢來用，名曰：預(yù)防性使用。這一現(xiàn)象，還特別多地發(fā)生于兒童。其實(shí)，對(duì)于大多數(shù)有上呼吸道感染的兒童來說，預(yù)防性使用頭孢是完全沒有必要的。有研究表明，71%沒有接受抗生素治療的病童在1個(gè)月內(nèi)不需要復(fù)診，相反使用抗生素的病童卻有44%需要復(fù)診。 　　

誤區(qū)2：首選注射，口服靠邊站

糾錯(cuò)：一般來說，盡量采用口服給藥。有些患者為了追求早日康復(fù)，會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生打點(diǎn)滴，這是很不明智的。正確的做法是，感染比較輕的應(yīng)選擇口服用藥，只有感染比較重的才選用靜脈給藥，且通常采用靜脈滴注，而盡量少用推注。這樣做可明顯減少不良反應(yīng)?！　?span>　　

誤區(qū)3：和其它藥物合用，產(chǎn)生更好的作用　　

糾錯(cuò)：原則上頭孢與其它藥物不能隨意混合在一起靜脈給藥，哪怕同是抗菌藥物。近年來出現(xiàn)的多例頭孢類抗生素引起嬰兒死亡的事件，就是將頭孢曲松鈉和鈣劑混合在一起使用所致。（院感部 黃志堅(jiān)）