一、何謂雙硫侖和雙硫侖樣反應？

雙硫侖是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲用極少量的酒，身體也會產(chǎn)生嚴重不適，而達到戒酒的目的。其作用機制在于雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應。

雙硫侖樣反應——許多藥物具有與雙硫侖相似的作用，用藥后若飲酒，會發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視物模糊、頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、呼吸困難，嚴重者可致急性肝損傷、急性心衰、心肌梗塞甚至死亡等。其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關(guān)系，老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇更為敏感，這種反應一般在用藥與飲酒后15-30分鐘發(fā)生。

二、哪些藥物可導致雙硫侖樣反應？

1.頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢拉啶、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢孟多、頭孢氨芐、頭孢克洛等。有些患者在使用后即使服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會發(fā)生雙硫侖樣反應。

2.硝咪唑類藥物如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。

3.其他抗菌藥如呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺胺類（磺胺甲惡唑）等。

三、飲酒多久后可以用頭孢類抗生素？

據(jù)相關(guān)文獻報道，頭孢類抗生素致雙硫侖樣反應與飲酒可達99%的密切相關(guān)。由于個體差異存在，每個人酒精消除時間不同，但飲酒時間與用藥時間的間隔越長，雙硫侖樣反應的發(fā)生率就越低。為防止雙硫侖樣反應，對所有應用頭孢類抗菌的患者應常規(guī)詢問是否有藥物過敏史、酒精過敏史和近期飲酒史，如患者在用藥前7天有飲酒史，應禁用該類藥；對應用頭孢類抗生素的患者，應當囑其在停藥后禁酒時間不能少于7天，一旦發(fā)生雙硫侖樣反應，應立即停藥并積極采取相應措施治療。

四、出現(xiàn)雙硫侖樣反應的應對措施

一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應，應及時停藥和停用含乙醇制品，輕者可自行緩解，較重者需吸氧及對癥治療。治療上可洗胃減少乙醇吸收，靜注地塞米松，血壓下降可用多巴胺升壓，靜注葡萄糖液、維生素C等進行護肝治療，促進乙醇代謝和排泄。因起病突然，癥狀明顯，患者及家屬均有緊張、恐懼心理。應對患者及家屬做好心理疏導工作，向其說明病因，使其能積極配合治療及護理，一般4-12h癥狀逐漸緩解。

五、總結(jié)

總之，酒后用藥，藥后飲酒都可能對藥效產(chǎn)生較大影響，臨床工作中除了積極預防雙硫侖反應，更關(guān)鍵的是要意識到這種情況發(fā)生的可能性，減少誤診。 (消化內(nèi)科 曹輝瓊)