某些藥物對于男性精子質(zhì)量會有影響,目前沒有觀察到抗癲癇藥物有明確通過父親影響胎兒發(fā)育的證據(jù),但是,這些藥物會通過母親影響胎兒。
孕婦用藥危險等級分ABCDX,具體如下
X級,肯定有害:動物或人體研究中已證明可使胎兒異常,或基于人類的經(jīng)驗知其對胎兒有害。該藥用于孕婦,危害明顯大于益處,禁止用于備孕或已孕婦女。
D級,可能危險:有危害人類胎兒的明確證據(jù),但孕婦用藥的獲益大于對胎兒危害,僅建議在母親處于危及生命或嚴重疾病的情況,并且沒有其他藥物替代時考慮使用??R西平、氯硝安定、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、苯巴比妥、硝基安定、地西泮、妥泰、撲米酮屬于此類。
C級,中等安全,動物繁殖性研究證明對胎兒有毒副作用(致畸或死胎),尚未進行孕婦對照研究,但孕婦的用藥獲益可能勝于潛在危害。如奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦片、普瑞巴林、加巴噴丁。
B級,比較安全:尚未進行孕婦對照研究,但在動物繁殖性研究中,未見到對胎兒的影響。
A級,最安全:充分嚴格的對照研究證明,懷孕前3個月的婦女用藥后未發(fā)現(xiàn)對胎兒危害的證據(jù)(在其后6個月中也未見到危害證據(jù)),可能對胎兒的危害極小。
如此看來,抗癲癇藥物的孕婦用藥危險等級都處在C級或D級。如果能等待癲癇治愈,停藥后再考慮生育最好,若是必須長期服藥,會承擔一定風險。其實,服藥癲癇藥物出現(xiàn)胎兒異常的幾率仍極小。但因為孩子的健康關(guān)系到我們未來的幸福,所以女性患者應(yīng)與家屬充分溝通后再考慮生育。
最后強調(diào),不建議患者在病情未控制的情況下停藥生育,因為這會同時危及母子的生命安全,危害會更大。(神經(jīng)內(nèi)科 張偉)
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