骨折后,醫(yī)生遲遲不安排手術(shù),到底在等什么呢?多數(shù)病人會感到非常焦慮,也有很多疑惑,有些病人甚至會自猜:是不是沒有送紅包給醫(yī)生,就拖延時間呢?
今日,三院骨科專家一一為病人解開疑惑,很多骨折病人需要進行切開復位內(nèi)固定手術(shù)。但是,骨折通常伴有局部腫脹,這種開放性手術(shù)的時機,要根據(jù)骨折部位的腫脹程度來確定。有部分病人不理解手術(shù)和消腫之間的關(guān)系,很容易對醫(yī)生產(chǎn)生誤解。
如果病人骨折處腫得很厲害,一般要先消腫。否則,若強行進行內(nèi)固定手術(shù),容易并發(fā)感染。
骨折后的腫脹,通常呈現(xiàn)以下規(guī)律:一般1~3天是腫脹的高峰期,3~5天開始消腫,5~7天腫脹消退。有些嚴重的骨折消腫較慢,可能要花上1~2周。
不同的骨折部位,情況也是不一樣的。例如:肌肉豐富的大腿部位,較輕的腫脹也可以做手術(shù),這是因為該處肌肉比較豐富,做完手術(shù)之后軟組織可以覆蓋手術(shù)切口。然而,像小腿的脛骨、足部的跟骨等部位,軟組織較少,屬于皮包骨,倘若腫脹很嚴重時使用鋼板進行內(nèi)固定,手術(shù)以后將會出現(xiàn)軟組織覆蓋不了,皮膚也縫不上的狀況。所以,這些情況必須先消腫再手術(shù)。
隨著相關(guān)知識的普及,病人也漸漸能理解,腫脹嚴重卻強行手術(shù),將會導致皮膚感染、皮膚缺損、鋼板外露和骨髓炎等危害。
什么是急診手術(shù)呢?
急診手術(shù),是指在骨折后6~8個小時以內(nèi),在腫脹尚未完全形成之前就把手術(shù)做了。實際這并不容易實現(xiàn),因為這么短的時間內(nèi),手術(shù)的準備工作還來不及完成。
骨科專家建議,高齡患者(75歲以上)股骨頸、大腿部位的骨折,手術(shù)不能拖。如果拖的時間長了,老人容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥,如臥床時間過長,易出現(xiàn)肺部感染、褥瘡。研究表明,高齡患者在24~48小時以內(nèi)手術(shù),比72小時以后手術(shù)的死亡率要低。超過72小時以后,肺部感染等很多并發(fā)癥就要出來了。而高齡患者盡早做完手術(shù)之后可以活動,減少很多并發(fā)癥,尤其是老人髖部骨折。(創(chuàng)傷及骨關(guān)節(jié)外科 黃敏)
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