骨折后，醫(yī)生遲遲不安排手術(shù)，到底在等什么呢？多數(shù)病人會感到非常焦慮，也有很多疑惑，有些病人甚至會自猜:是不是沒有送紅包給醫(yī)生，就拖延時間呢？

今日，三院骨科專家一一為病人解開疑惑，很多骨折病人需要進行切開復位內(nèi)固定手術(shù)。但是，骨折通常伴有局部腫脹，這種開放性手術(shù)的時機，要根據(jù)骨折部位的腫脹程度來確定。有部分病人不理解手術(shù)和消腫之間的關(guān)系，很容易對醫(yī)生產(chǎn)生誤解。

如果病人骨折處腫得很厲害，一般要先消腫。否則，若強行進行內(nèi)固定手術(shù)，容易并發(fā)感染。

骨折后的腫脹，通常呈現(xiàn)以下規(guī)律：一般1~3天是腫脹的高峰期，3~5天開始消腫，5~7天腫脹消退。有些嚴重的骨折消腫較慢，可能要花上1~2周。

不同的骨折部位，情況也是不一樣的。例如：肌肉豐富的大腿部位，較輕的腫脹也可以做手術(shù)，這是因為該處肌肉比較豐富，做完手術(shù)之后軟組織可以覆蓋手術(shù)切口。然而，像小腿的脛骨、足部的跟骨等部位，軟組織較少，屬于皮包骨，倘若腫脹很嚴重時使用鋼板進行內(nèi)固定，手術(shù)以后將會出現(xiàn)軟組織覆蓋不了，皮膚也縫不上的狀況。所以，這些情況必須先消腫再手術(shù)。

隨著相關(guān)知識的普及，病人也漸漸能理解，腫脹嚴重卻強行手術(shù)，將會導致皮膚感染、皮膚缺損、鋼板外露和骨髓炎等危害。

什么是急診手術(shù)呢？

急診手術(shù)，是指在骨折后6~8個小時以內(nèi)，在腫脹尚未完全形成之前就把手術(shù)做了。實際這并不容易實現(xiàn)，因為這么短的時間內(nèi)，手術(shù)的準備工作還來不及完成。

骨科專家建議，高齡患者（75歲以上）股骨頸、大腿部位的骨折，手術(shù)不能拖。如果拖的時間長了，老人容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如臥床時間過長，易出現(xiàn)肺部感染、褥瘡。研究表明，高齡患者在24~48小時以內(nèi)手術(shù)，比72小時以后手術(shù)的死亡率要低。超過72小時以后，肺部感染等很多并發(fā)癥就要出來了。而高齡患者盡早做完手術(shù)之后可以活動，減少很多并發(fā)癥，尤其是老人髖部骨折。（創(chuàng)傷及骨關(guān)節(jié)外科 黃敏）