經(jīng)常有病人或朋友會拿著兩對半的化驗單問自己的結(jié)果正常嗎,這樣的結(jié)果表示什么意思?您自己有沒有遇過這種情況呢,兩對半的結(jié)果應該怎么看呢?
乙肝兩對半是目前臨床上最常用的乙肝病毒感染檢測血清標志物。包括表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗體(抗HBc或HBcAb),又稱乙肝五項,其檢查意義在于:檢查是否感染乙肝及感染的具體情況。其各具體項目意義如下:
1、HBsAg-表面抗原:是乙肝病毒的外殼蛋白,本身不具有傳染性,但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的標志。
臨床意義:為已經(jīng)感染病毒的標志,并不反映病毒復制和傳染性的強弱,需要進一步檢查。
2、HBsAb-表面抗體:一般簡稱表面抗體。當乙型肝炎病毒侵入人體后,刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應,人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特異地結(jié)合,在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同作用下,可把病毒清除掉,保護人體不再受乙肝病毒感染,故稱表面抗體為保護性抗體。
臨床意義:為中和性抗體標志,是否康復或是否有抵抗力的主要標志。
3、e抗原(HBeAg):一般通稱e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心,是核心抗原的亞成分,或是核心抗原裂解后的產(chǎn)物。e抗原是可溶性蛋白。當核心抗原裂解時,可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中,存在于血液循環(huán)中,若取血化驗就可查出來。
臨床意義:為病毒復制標志,持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向。
4、HBeAb-e抗體:e抗體是乙型肝炎e抗體的簡稱(抗-HBe),它是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來的特異性抗體,這種特異性e抗體能夠和e抗原結(jié)合。
臨床意義:為病毒復制停止標志,病毒復制減少,傳染性較弱但,抗-HBe和抗-HBs不同,e抗體不是保護性抗體,不代表患者有了免疫力。
5、HBcAb-核心抗體:核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解),但是它具有抗原性,能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體,即核心抗體,故檢測抗-HBc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激,也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項病毒感染的標志。
臨床意義:曾感染或感染期出現(xiàn)的標志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復制標志,核心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生的,對于輔助兩對半檢查有一定意義。
結(jié)果分析
乙肝兩對半135陽性
俗稱“大三陽”,表示著急性感染;或者是慢性攜帶,體內(nèi)病毒數(shù)量多,病毒復制活躍,傳染性強;
乙肝兩對半145陽性
俗稱“小三陽”,意味著急性感染;或者是慢性攜帶,體內(nèi)病毒數(shù)量少,病毒復制低下,傳染性弱,長期持續(xù)易癌變;
乙肝兩對半全陰性
既沒有感染過乙肝病毒,體內(nèi)又沒有保護性抗體,屬易感人群,易感染乙肝病毒,建議立即接種乙肝疫苗;
乙肝兩對半第二項陽性
表示著感染過乙肝病毒,現(xiàn)已完全恢復;或者是健康人接種乙肝疫苗后產(chǎn)生保護性抗體;
乙肝兩對半25陽性
感染過乙肝病毒,現(xiàn)已完全恢復,保護性的抗體已經(jīng)出現(xiàn),對乙肝病毒已具有抵抗力,不易感染乙肝病毒,這就是治療乙肝最理想的形成;但若hbvdna陽性,則表明S/S區(qū)發(fā)生變異。
乙肝兩對半45陽性
既往感染乙肝病毒,現(xiàn)處于恢復期。hbsag已經(jīng)消失,但保護性的抗體還沒有出現(xiàn),對hbv沒有抵抗力,并且hbeab不能長期持續(xù)存在半年以上,否則說明體內(nèi)仍有病毒;
乙肝兩對半245陽性
處于恢復期,保護性的抗體已經(jīng)存在,hbv已經(jīng)或者是即將被清除,但e抗體不能長期持久的存在,e抗體不久也會消失,成為25陽,若e抗體半年后不消失,說明體內(nèi)病毒已發(fā)生病變,需要給予重視,加強治療;
乙肝兩對半15陽性
表示著急性感染;或者是慢性攜帶,病毒復制低下,傳染弱;或者處于恢復期;
乙肝兩對半5陽性
可以作為急性感染的窗口期;也可能是處于恢復期,保護性的抗體還沒有出現(xiàn);或者是感染過hbv,但沒有檢測出hbsab。
檢查周期
一般說來乙肝兩對半很少可出現(xiàn)相當大的變化,要檢測是否有病情波動,還要勤檢測肝功,與此同時要做腹部B超,的確有很多人肝功在正常情況下,從影像學逐漸看見肝臟有些損害。健康身體檢查的時候不僅僅查肝功,與此同時還要做B超檢查。乙肝五項未必需要過勤檢測。
每1-2年檢測1次便可,或是發(fā)覺肝功有波動的時候檢測一次,假如肝功一直好,沒有必要每次查肝功都查。建議每隔三到半年左右查一下肝功,做個B超 。(檢驗科 黃東新)
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