經(jīng)常有病人或朋友會拿著兩對半的化驗單問自己的結(jié)果正常嗎，這樣的結(jié)果表示什么意思？您自己有沒有遇過這種情況呢，兩對半的結(jié)果應該怎么看呢？

乙肝兩對半是目前臨床上最常用的乙肝病毒感染檢測血清標志物。包括表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗體(抗HBc或HBcAb)，又稱乙肝五項，其檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況。其各具體項目意義如下：

1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志。

臨床意義：為已經(jīng)感染病毒的標志，并不反映病毒復制和傳染性的強弱，需要進一步檢查。

2、HBsAb-表面抗體：一般簡稱表面抗體。當乙型肝炎病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應，人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特異地結(jié)合，在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保護人體不再受乙肝病毒感染，故稱表面抗體為保護性抗體。

臨床意義：為中和性抗體標志，是否康復或是否有抵抗力的主要標志。

3、e抗原(HBeAg)：一般通稱e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產(chǎn)物。e抗原是可溶性蛋白。當核心抗原裂解時，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循環(huán)中，若取血化驗就可查出來。

臨床意義：為病毒復制標志，持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向。

4、HBeAb-e抗體：e抗體是乙型肝炎e抗體的簡稱(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來的特異性抗體，這種特異性e抗體能夠和e抗原結(jié)合。

臨床意義：為病毒復制停止標志，病毒復制減少，傳染性較弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗體不是保護性抗體，不代表患者有了免疫力。

5、HBcAb-核心抗體：核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體，即核心抗體，故檢測抗-HBc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激，也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項病毒感染的標志。

臨床意義：曾感染或感染期出現(xiàn)的標志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復制標志，核心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。

結(jié)果分析

乙肝兩對半135陽性

俗稱“大三陽”，表示著急性感染;或者是慢性攜帶，體內(nèi)病毒數(shù)量多，病毒復制活躍，傳染性強;

乙肝兩對半145陽性

俗稱“小三陽”，意味著急性感染;或者是慢性攜帶，體內(nèi)病毒數(shù)量少，病毒復制低下，傳染性弱，長期持續(xù)易癌變;

乙肝兩對半全陰性

既沒有感染過乙肝病毒，體內(nèi)又沒有保護性抗體，屬易感人群，易感染乙肝病毒，建議立即接種乙肝疫苗;

乙肝兩對半第二項陽性

表示著感染過乙肝病毒，現(xiàn)已完全恢復;或者是健康人接種乙肝疫苗后產(chǎn)生保護性抗體;

乙肝兩對半25陽性

感染過乙肝病毒，現(xiàn)已完全恢復，保護性的抗體已經(jīng)出現(xiàn)，對乙肝病毒已具有抵抗力，不易感染乙肝病毒，這就是治療乙肝最理想的形成;但若hbvdna陽性，則表明S/S區(qū)發(fā)生變異。

乙肝兩對半45陽性

既往感染乙肝病毒，現(xiàn)處于恢復期。hbsag已經(jīng)消失，但保護性的抗體還沒有出現(xiàn)，對hbv沒有抵抗力，并且hbeab不能長期持續(xù)存在半年以上，否則說明體內(nèi)仍有病毒;

乙肝兩對半245陽性

處于恢復期，保護性的抗體已經(jīng)存在，hbv已經(jīng)或者是即將被清除，但e抗體不能長期持久的存在，e抗體不久也會消失，成為25陽，若e抗體半年后不消失，說明體內(nèi)病毒已發(fā)生病變，需要給予重視，加強治療;

乙肝兩對半15陽性

表示著急性感染;或者是慢性攜帶，病毒復制低下，傳染弱;或者處于恢復期;

乙肝兩對半5陽性

可以作為急性感染的窗口期;也可能是處于恢復期，保護性的抗體還沒有出現(xiàn);或者是感染過hbv，但沒有檢測出hbsab。

檢查周期

一般說來乙肝兩對半很少可出現(xiàn)相當大的變化，要檢測是否有病情波動，還要勤檢測肝功，與此同時要做腹部B超，的確有很多人肝功在正常情況下，從影像學逐漸看見肝臟有些損害。健康身體檢查的時候不僅僅查肝功，與此同時還要做B超檢查。乙肝五項未必需要過勤檢測。

每1－2年檢測1次便可，或是發(fā)覺肝功有波動的時候檢測一次，假如肝功一直好，沒有必要每次查肝功都查。建議每隔三到半年左右查一下肝功，做個B超 。(檢驗科 黃東新)