三年前的一天，河源紫金的黃大姐像往常一樣，早早便到毛織廠去上班，她已經(jīng)在毛織廠工作了好幾年，為的是讓大家能穿上物美價廉的好衣服。黃大姐工作很忙也很累，但她總是安慰自己再堅持幾年，等孩子長大工作就好了。從三年前的那天開始，黃大姐的右側(cè)腰部無明顯誘因出現(xiàn)隱隱作痛，黃大姐心想可能是工作累的緣故吧，忍忍就好了。

這一忍便是三年，最近幾個月，黃大姐腰酸背痛得難忍，每天坐也不是，站也不是。這可把黃大姐急壞了，河源紫金很多人都有腎結(jié)石，黃大姐心想自己不會也得了腎結(jié)石吧。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，說是腎積水。為什么會腎積水呢？醫(yī)生解釋道可能是輸尿管結(jié)石，因為當(dāng)?shù)貦z查設(shè)備條件有限，建議到惠州市第三人民醫(yī)院檢查。

就這樣，黃大姐向工廠請了假，離開了她工作了好幾年的崗位，走上了惠州的治病之路。在惠州市第三人民醫(yī)院的泌尿外科門診，黃大姐遇到了泌尿外科主任楊偉忠，楊主任耐心聽完了黃大姐的病情介紹，給黃大姐開了一項檢查。黃大姐在門診護(hù)士和導(dǎo)診人員的幫助下，順利做完了檢查，拿著檢查結(jié)果，黃大姐再一次見到了楊主任。結(jié)果上清晰地寫著：右腎及右輸尿管上段明顯積水，病因待查。這可讓原本就緊張不已的黃大姐徹底失了方寸。楊主任細(xì)心地安撫了黃大姐，告訴黃大姐右腎及右輸尿管上段明顯積水，主要是右側(cè)輸尿管上段梗阻引起的，而造成右側(cè)輸尿管上段梗阻的原因又有輸尿管周圍臟器的壓迫，或輸尿管本身的狹窄，或輸尿管內(nèi)結(jié)石的堵塞，建議住院進(jìn)一步診斷和治療。

黃大姐住進(jìn)了我院泌尿外科，楊主任就給她安排了CT檢查，CT檢查結(jié)果報告：右輸尿管上段結(jié)石并右輸尿管上段及右腎積水。結(jié)果證實了楊主任的預(yù)言，這可讓黃大姐送了一口氣，因為黃大姐聽說輸尿管結(jié)石是可以微創(chuàng)治療的。但CT結(jié)果還報告：右輸尿管上段部分走行于下腔靜脈后方。這又是怎么回事呢？為了明確診斷，楊主任又為黃大姐做了逆行泌尿系造影聯(lián)合CT成像技術(shù)，最終證實了黃大姐的右側(cè)輸尿管是是腔靜脈后輸尿管。

那么，什么是腔靜脈后輸尿管呢？腔靜脈后輸尿管要怎么治療呢？

原來，腔靜脈后輸尿管是輸尿管先天畸形，是由于胚胎期腔靜脈發(fā)生反常，輸尿管不在腔靜脈外側(cè)而從腔靜脈后面繞過，再回到正常路線，因腔靜脈與輸尿管交叉點(diǎn)（約在L3-4水平），尿路通過障礙，故其近側(cè)發(fā)生腎、輸尿管積水。楊主任說當(dāng)右腎及右上1/3輸尿管積水，應(yīng)考慮腔靜脈后輸尿管，靜脈腎盂造影可見右上輸尿管向正中移位，逆行腎盂造影可顯示“S”行輸尿管。治療方法主要是：輸尿管復(fù)位術(shù)。即切斷輸尿管做腎盂輸尿管再吻合術(shù)或輸尿管與輸尿管再吻合術(shù)。

完善相關(guān)檢查后，黃大姐在楊主任及助手們的認(rèn)真準(zhǔn)備下順利完成了腔靜脈后輸尿管整形術(shù)+輸尿管切開取石術(shù)，術(shù)中證實了術(shù)前的診斷。手術(shù)后黃大姐在泌尿外科全體醫(yī)護(hù)人員悉心照料下恢復(fù)得很好，術(shù)后7天康復(fù)出院。（泌尿外科 林富祥）