乳腺癌手術方式從十九世紀末的標準根治術、超根治術到20世紀中期后的改良根治術和更小范圍的保留乳房手術，經(jīng)過了漫長而艱苦的探索。傳統(tǒng)的根治術要切除整個乳腺、胸大小肌，清掃腋下各組淋巴結，這樣一來，患者術后身體外形嚴重毀損、常常出現(xiàn)皮下積液、皮瓣壞死、上肢淋巴水腫等并發(fā)癥，使患者的生存質(zhì)量嚴重下降。人們往往認為手術范圍越大，淋巴結清掃越測底，術后病人越不容易轉(zhuǎn)移復發(fā)。

可讓人們百思不得其解的是即使是一些早期乳腺癌病人經(jīng)過如此根治手術后仍很快死于遠處轉(zhuǎn)移。Fisher 通過一系列實驗研究提出了乳腺癌是一種全身性疾病的概念。從20世紀70年代以來，人們將手術逐步縮小，先是保留胸大小肌，后來是保留乳房。保乳手術是指乳腺腫物擴大切除，有針對性的進行腋下淋巴結清掃，再到現(xiàn)今前哨淋巴結活檢，使得手術創(chuàng)傷進一步降低，保乳手術使得病人乳房得以保留，手術創(chuàng)傷更小，術后病人恢復更快。經(jīng)過大量的病例對比，發(fā)現(xiàn)保留乳房治療的病人，其腫瘤復發(fā)的比例并沒有增加，同時卻最大程度地避免了過大的手術對人體的傷害。只要適應癥選擇得當，保乳手術可以起到與乳房切除手術同樣的效果。同樣，現(xiàn)在腫瘤整形（Oncoplasty）技術在乳腺手術里的應用，既可以在擴大切除腫瘤的同時，又可以大大提高手術后乳房的美觀度，可所謂一舉兩得。（乳腺中心 孫宇）