我院超聲科近期發(fā)現(xiàn)多例睪丸扭轉(zhuǎn)的病人。有一天下午超聲科來了一位下腹疼痛的男病人,醫(yī)生開了一張睪丸、附睪的彩超檢查單,后來檢查發(fā)現(xiàn)病人左側(cè)睪丸稍大、血流信號較右側(cè)減少,未排除睪丸扭轉(zhuǎn)可能,建議進一步檢查。泌尿外科醫(yī)生看到檢查報告單,加上病人的臨床癥狀,考慮左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)。醫(yī)生建議急診手術(shù),手術(shù)結(jié)果證明是睪丸扭轉(zhuǎn)。如果病人再晚一點就診或手術(shù)的話,病人的睪丸就會壞死,恐怕只能悲催地手術(shù)切除了。
睪丸扭轉(zhuǎn)(torsion of testis)又稱精索扭轉(zhuǎn),與陰囊先天性解剖發(fā)育異常密切相關(guān),包括精索過長,精索鞘膜附著異常形成“鐘擺式”睪丸以及睪丸引帶缺如等。深睡眠、劇烈運動、撞擊等狀態(tài),可使精索上的提睪肌強烈收縮,導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)并引起睪丸的急性血液循環(huán)障礙,臨床并不罕見。
睪丸扭轉(zhuǎn)為泌尿外科常見急癥之一。睪丸扭轉(zhuǎn)會使睪丸的血液供應(yīng)減少,如果不及時發(fā)現(xiàn)并解除 ,就可導(dǎo)致睪丸壞死。一般來說 ,扭轉(zhuǎn)后 6小時內(nèi) ,可采用手術(shù)緩解扭轉(zhuǎn) ,既可保留睪丸不影響生育 ,又可預(yù)防復(fù)發(fā)。扭轉(zhuǎn)超過6小時,睪丸不容易救活,一旦壞死 ,不得不“忍痛割愛”,予以手術(shù)切除。
60%以上病人的臨床表現(xiàn)并不典型 ,開始時疼痛并不嚴重 ,幾小時后出現(xiàn)陰囊紅腫和疼痛加劇,與感染的癥狀很相似。體檢陰囊觸痛明顯,Prehn(“急性附睪炎”或者“精索扭轉(zhuǎn)”的一種判斷依據(jù))征陽性。
睪丸既是生殖器官,又是內(nèi)分泌器官,對于男性的重要性不言而喻。所以,我院泌尿科醫(yī)生建議,如果出現(xiàn)睪丸疼痛,沒有好轉(zhuǎn)反而越來越疼的話,要特別警惕有無睪丸扭轉(zhuǎn),趕緊去醫(yī)院就診。睪丸扭轉(zhuǎn)一旦確診,應(yīng)及時進行手術(shù),即使懷疑有扭轉(zhuǎn),也應(yīng)盡早手術(shù)探查。如果病人沒有及時就醫(yī)可能會造成無法挽回的嚴重后果。(超聲科 馬李明)
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