陳大媽閑暇時喜歡打麻將，退休后更是每天要去麻將室，平均每天打麻將時間多于6小時。冬天，天氣較寒冷，打了一天麻將后起身準(zhǔn)備回家，突然感到心慌、起床、頭暈的、站立不穩(wěn)，旁邊的人見她臉色蒼白，呼吸困難，趕緊叫救護(hù)車把她送到醫(yī)院，急診中心的醫(yī)生為她做了檢查，發(fā)現(xiàn)她口唇發(fā)紺，呼吸困難，嚴(yán)重缺氧，醫(yī)生立即給予高流量吸氧，并做了多層螺旋CT血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)陳大媽的肺動脈左右主干均有血栓。最終診斷為“肺栓塞”。

為什么陳大媽會得“肺栓塞”呢？什么樣的人群容易患“肺栓塞”？

何為“肺栓塞”

“肺栓塞”是臨床上常見病、多發(fā)病，起病快，病死率高，危害嚴(yán)重。 “肺栓塞”是指靜脈或動脈系統(tǒng)血栓性或其他性質(zhì)的栓子如氣體、羊水、脂肪、腫瘤組織等，進(jìn)入肺動脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的臨床綜合征肺栓塞與下肢深靜脈血栓有著十分密切的關(guān)系，60%-70%的肺栓塞患者是由于深靜脈血栓脫落所致。而下肢深靜脈血栓的發(fā)生有明顯的誘發(fā)因素，如長時間坐麻將桌、乘車、乘飛機(jī)等，由于長時間屈膝坐著，下肢血流運行不暢，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成。如果血栓脫落，就可突然發(fā)生肺栓塞，這就是通常所說的“麻將綜合征”、“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。

要想預(yù)防肺栓塞，首先要在生活中積極預(yù)防深靜脈血栓形成，尤其是下列高危人群更要提高警惕：

老人

循證醫(yī)學(xué)資料顯示，肺栓塞好發(fā)年齡為50-80歲，占總發(fā)病人數(shù)的77.5%，而冬春季節(jié)多發(fā)，因此，50歲以上者在冬春季節(jié)特別當(dāng)心。

血栓性靜脈炎和靜脈曲張患者

血栓性靜脈炎和靜脈曲張容易引起深靜脈血栓的形成，是引發(fā)肺栓塞的元兇。臨床資料顯示，肺栓塞30%來源于未治療的腓靜脈血栓，50%來源于近端深靜脈血栓。因此，有這兩種疾病者要及早治療，以防后患。

相關(guān)全身性疾病

如風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病、冠心病、高血壓，以及腎病綜合征、心房顫動伴心力衰竭、腫瘤病人患者，容易發(fā)生心臟疾病，形成肺栓塞。這些慢性疾病病程長，患者千萬不要麻痹大意，應(yīng)隨時注意病情變化，一旦出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難癥狀，要及時就醫(yī)治療。

住院病人

深靜脈血栓不僅好發(fā)于手術(shù)后病人，除了兒童，幾乎所有住院患者都容易發(fā)生年紀(jì)大、臥床時間長者?；颊呒凹覍俣家蓄A(yù)防肺栓塞的意識，經(jīng)?；顒铀闹?，躺下或坐下時可以有意識地把腿抬高一會兒，促進(jìn)靜脈回流。

經(jīng)常久坐久站的人

由于下肢長時間制動，也容易發(fā)生栓塞，包括長途旅行、長時間打麻將、玩游戲、伏案工作的人等。在日常生活中應(yīng)避免久坐、久站，如長途乘車、乘飛機(jī)旅行等。坐后站一段后最好走一走，要注意經(jīng)常改變體位，采取各種方法活動手腳四肢，讓下肢肌肉收縮和放松，促進(jìn)血液循環(huán)；長途旅游者最好穿上彈力襪。提示要適當(dāng)多飲水，避免血液瘀滯，形成血栓。

肺栓塞屬于常見急癥，它可以在很短的時間內(nèi)奪取患者的生命，是否能夠存活關(guān)鍵在于診斷治療是否及時。有數(shù)據(jù)顯示，未經(jīng)治療的肺栓塞病死率為25%-30%，而得到及時的診斷與治療后，病死率可以降至2%-8%。肺栓塞是一個突發(fā)疾病，患者表現(xiàn)也不盡相同，但任何疾病都一些先兆，如果人們對出現(xiàn)的這些先兆提高警惕，比如出現(xiàn)不明原因的胸悶、氣促、咯血，或者突發(fā)暈厥時，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診，就能為及時治療爭取時間，減少肺栓塞的致死率。

因此，高危人群一旦出現(xiàn)不明原因的胸悶、氣促、咯血，或者突發(fā)暈厥，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。在肺栓塞的診斷中，CT肺動脈造影應(yīng)作為急診首選確診手段。（呼吸內(nèi)科　吳海桂）