因為腹痛到門診或急診就診的患者，不管三七二十一，來到醫(yī)院醫(yī)生連最基本的腹部觸診都還沒進行，就要求醫(yī)生：“給我打止痛針！”

腹部有很多臟器，肝、膽、脾、胰、腎、輸尿管、胃腸、大動脈，女性還有子宮附件等，任何一個腹部內(nèi)臟的病變都可能引起腹痛：膽囊炎、膽管炎、胰腺炎、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、附件炎、卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、子宮肌瘤、宮外孕及其他腫瘤等均可以引起腹痛。腹部上方還有心肺、膈肌，下方有骨盆、腹股溝，后面還有腰椎，這些部位的病變也會引起腹部疼痛的癥狀。

腹痛的只為止痛就打止痛針，往往會治標不治本，甚至延誤病情，危及生命：

半夜來的上腹痛的患者，一來就要求打止痛針，因為以前他也是腹痛就打止痛針，能緩解。但是這次為刀割樣痛，按壓其腹部，腹肌緊張，建議其完善腹部立位X線片檢查，排除消化道穿孔可能?；颊吆图覍俣技捌浞锤袡z查，認為既然以前直接止痛可以解決，這次也直接止痛一定可以，并且簽字拒絕檢查……然而止痛針等藥物注射了三四個小時后，患者腹痛完全沒有緩解，甚至腹痛加重、腹脹、氣促了，患者家屬終于同意檢查，X線片殘酷地顯示：膈下游離氣體：考慮消化道穿孔！

轉(zhuǎn)移性右下腹痛的青年，考慮闌尾炎，建議其住院手術(shù)治療，拒絕，自己到外面診所打了止痛針。第三天家人發(fā)現(xiàn)其精神反應極差、反復高燒、臉色蒼黃、腹脹痛、無力動彈……到醫(yī)院復診，急診手術(shù)發(fā)現(xiàn)闌尾已經(jīng)穿孔、腹腔盡是膿液！闌尾炎腹痛，使用止痛針，掩蓋了癥狀，不能及時發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔，病情加重！再晚來，感染性休克更難搶救！

老年男性，有高血壓、輸尿管結(jié)石史，下腹劇痛來醫(yī)院，家屬就認：“他就是結(jié)石痛，給他打止痛針止痛就好！”全然不顧患者血壓異常高，超過200/140mmhg，而且四肢血壓差別大……就在醫(yī)生跟其家屬告知病情危重，有腹部大血管病變可能，需要行腹主動脈CTA檢查時，患者突然腹部一陣加重劇痛，然后腹部開始膨隆起來，血壓也開始下降到90/60mmhg以下了。快速補液、升壓藥物升壓，好不容易血壓稍微穩(wěn)定，監(jiān)護下送CT室腹部CTA掃描，好家伙：腹主動脈瘤破裂，腹腔大量積血！這回是在有條件做大血管手術(shù)的醫(yī)院也沒辦法搶救的病情了！

臍周絞痛、腹瀉、發(fā)熱的，該查血常規(guī)的查血常規(guī)、大便常規(guī)的還是要查，根據(jù)感染的類型決定是否要用抗生素，用那種藥物；

右上腹痛的，皮膚鞏膜黃的、膽囊區(qū)壓痛的，該肝功能、肝膽脾胰B超檢查的檢查，明確有無膽管堵塞、腫瘤病變等可能；

暴飲暴食者上腹痛，該查淀粉酶、腹部胰B超或CT檢查的檢查，排除胰腺炎、消化道穿孔等可能；

突發(fā)單側(cè)腰痛、排尿異常的，該尿常規(guī)、泌尿系B超檢查的檢查，排除泌尿系結(jié)石、泌尿系感染；

女性，下腹痛，月經(jīng)異常的，該尿妊娠試驗、婦科B超檢查的檢查，排除附件炎、卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、肌瘤、宮外孕等可能；

腹股溝疝引起的腹痛，要及時將疝內(nèi)容物回納入腹部，腹痛能緩解，不需要止痛針；

腹脹、停止排便排氣的，該腹部立位片檢查的檢查，必要時上胃腸減壓、灌腸等治療，促排便、排氣才能緩解；

高血壓、冠心病、糖尿病患者腹痛，還有必要查心電圖，排除心肌梗塞可能……

腹痛，并不是只止痛這個治標，我們更需要的是明確診斷，治療根本的疾病，這個治本！

（當然，我們也可以在檢查前、無藥物禁忌癥情況下應用：阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、黃體酮等藥物，減輕腹部平滑肌的痙攣性疼痛。但是絕對不能盲目應用非甾體類、阿太類強效止痛藥物。）（急診科 林月雄）