某天感染科接收了一位持續(xù)高熱的病人，該患者經(jīng)外院多家醫(yī)院診治，均未得到確診，經(jīng)我科詳細(xì)詢問病史得知該患者起病前有野外作業(yè)史，在其臀部我們發(fā)現(xiàn)一典型“焦痂”，最終確診為“恙蟲病”，經(jīng)治療后現(xiàn)患者病情終于趨于穩(wěn)定。

恙蟲病——林斑疹傷寒

恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體引起的一種急性自然疫源性傳染病。鼠類示主要的傳染源。本病通過恙螨幼蟲叮咬傳播給人。臨床上以叮咬部位焦痂或潰瘍形成、發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾大以及周圍血液白細(xì)胞減少等為特征。

潛伏期10~14天

恙蟲病的潛伏期為4~20天，常為10~14天。一般沒有前驅(qū)癥狀，起病急驟，體溫迅速上升1~2天內(nèi)達(dá)到39~41℃，多呈弛張熱型，亦可呈持熱型或不規(guī)則熱型，持續(xù)1~3周，常伴有寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、惡心、嘔吐等。

恙蟲病體征

（1）體征可有顏面及頸胸部潮紅、結(jié)膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大、皮疹肝脾大等，病人進(jìn)入第二周病情加重，甚至可出現(xiàn)抽搐或者昏迷，可出現(xiàn)腦膜刺激征。

（2）循環(huán)系統(tǒng)可有心率快、心音弱，心律不齊等心肌炎表現(xiàn)。

（3）呼吸系統(tǒng)常出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)。

（4）少數(shù)患者可能會(huì)有廣泛出血現(xiàn)象，如鼻出血，胃腸道出血等。

（5）危重病例則會(huì)多器官受到損害，出現(xiàn)心、肝、腎衰竭及循環(huán)系統(tǒng)衰竭，還可發(fā)生彌散性血管凝血（DIC）。第三周則會(huì)慢慢康復(fù)，體溫逐漸正常，癥狀減輕或消失，并逐漸康復(fù)。但如未得到及時(shí)治療，部分患者可能會(huì)病重死亡。

恙蟲病預(yù)防

一般人對(duì)該病普遍易感，該病一般為散發(fā)，但也會(huì)發(fā)生流行。此病主要問題在于容易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見的為中毒性肝炎、支氣管肺炎、心肌炎、腦膜腦炎、消化道出血和腎衰竭，一旦出現(xiàn)即會(huì)嚴(yán)重影響人的身體健康，甚至危及生命。所以認(rèn)識(shí)和預(yù)防恙蟲病非常重要！

預(yù)防恙蟲病要結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，一般當(dāng)?shù)剞r(nóng)村作業(yè)的人員較多，容易接觸到起病源。而且當(dāng)?shù)剞r(nóng)村人員對(duì)該病不易引起重視，常到嚴(yán)重時(shí)才會(huì)就醫(yī)，而這時(shí)已經(jīng)大大延誤病情。所以我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)恙蟲病的科普宣傳，讓更多的人進(jìn)行了解及預(yù)防。如野外農(nóng)活之后發(fā)現(xiàn)身體有前面所述不適，應(yīng)盡快就醫(yī)。（感染內(nèi)科 陳藝）