在許多白內(nèi)障術(shù)后的老人表示，術(shù)前與術(shù)后視力差別不大，或是提高不明顯，這是為什么？為什么其他人都可以看到1.0，而自己卻視力很差？

這是我們臨床醫(yī)生最容易被問到的問題，常常在白內(nèi)障術(shù)后一周時(shí)，老人來復(fù)查，并通過驗(yàn)光怎么也矯正提高不了視力，那么這個(gè)時(shí)候就要散瞳檢查眼底，也就是檢查視網(wǎng)膜情況。這些老人大多數(shù)存在一個(gè)問題就是——老年性黃斑變性。

老年性黃斑變性又叫年齡相關(guān)性黃斑變(AMD) ，是引起老年人視力下降主要的原因之一。是由視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞和視網(wǎng)膜退行性變引起的一種不可逆性視力下降或喪失的疾病。臨床上主要分為萎縮型( 干性)和新生血管型( 濕性或滲出型) 兩種類型，前者主要有玻璃膜疣、ＲPE 異常和地圖樣萎縮改變; 后者主要以脈絡(luò)膜新生血管、色素膜脫離或盤狀纖維化為病理特點(diǎn)。大約10% ～ 20%的AMD 患者為脈絡(luò)膜新生血管化，即為新生血管型AMD。但其發(fā)病機(jī)制目前還不清楚，無理想的治方法。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為AMD 是一種多因素疾病，除了與年齡和遺傳有很強(qiáng)的相關(guān)性外，也與吸煙、氧化應(yīng)激、炎癥、肥胖和心血管疾病等多因素有關(guān)。

那么如何治療老年性黃斑變性呢？近年來，對(duì)多種類型年齡相關(guān)性黃斑變性尤其是新生血管型AMD 的治療已經(jīng)進(jìn)行了大量的臨床實(shí)驗(yàn)觀察，涌現(xiàn)出光動(dòng)力學(xué)療法、放射治療、激光光凝、黃斑下手術(shù)、經(jīng)瞳孔溫?zé)嶂委煛⑺幬镏委煹确椒?，而藥物治療作為一種重要的方法，正越來越引起人們的關(guān)注。如：眼內(nèi)注射雷珠單抗，可抑制新生血管的形成。曲安奈德的玻璃體腔內(nèi)注射，黃斑變性繼發(fā)黃斑水腫經(jīng)過二次玻璃體腔注射后能夠產(chǎn)生良好的療效。此外，還有一些中藥成分的藥物，可改善眼內(nèi)循環(huán)，起到活血化瘀的療效。

因此，AMD已經(jīng)成為老年人群中影響視力的一個(gè)重要問題。雖然AMD 的研究在最近幾年有了較大進(jìn)步，但是對(duì)其發(fā)病機(jī)制的理解仍然不十分清楚綜上所述，對(duì)大多數(shù)AMD患者仍沒有十分理想的治療手段，因此，進(jìn)一步探索AMD 發(fā)病機(jī)制及開發(fā)AMD 治療藥物仍是研究工作者關(guān)注的重點(diǎn)和難點(diǎn)。（眼科 戴丹）