“什么？”

“車禍？！”

“面部粉碎性骨折？！”

“不做手術也能治好？！”

沒錯！近日，惠州市第三人民醫(yī)院口腔科王俊文醫(yī)師利用頜間牽引治愈了一位因車禍致頜面部粉碎性骨折咬牙合（牙和合，這兩個字是一個字，下文請自行腦補，小編也不知道為什么打不出來）錯亂的患者，使患者避免了手術的痛苦和沉重的經(jīng)濟負擔！

患者王某，因車禍致頭頜面部疼痛出血1小時入院，經(jīng)三維CT重建示：上頜骨lefortⅢ骨折，雙側顴骨復合體粉碎性骨折等。

上頜骨Lefort Ⅲ骨折

患者受傷以來，雙側后牙早接觸，前牙開牙合，開口受限，嚴重影響進食。患者因自身問題，拒絕上頜骨骨折切開復位堅強內固定術手術治療，一個多月后咬牙合關系紊亂加重，遂求治于我院口腔頜面外科，要求糾正咬牙合關系。

惠州市第三人民醫(yī)院頜面外科王俊文醫(yī)師了解病人情況及要求后，排除手術的可能性，建議患者保守行“頜間牽引釘多點多向牽引”，調整已移位骨折端及顳下頜關節(jié)相對位置以達到調整咬牙合關系的作用。對于這種保守治療的方法，病人欣然接受，經(jīng)過幾輪牽引釘位置變更牽引調整，咬牙合關系恢復良好。

據(jù)王俊文醫(yī)師介紹，頜間牽引(Termaxillary Traction，IMT)是用彈性牽引的方法調整肌肉力量的失衡和微小的骨折錯位，根據(jù)骨折類型、手術需要，增加或減少牽引釘?shù)臄?shù)量及植入的位置，達到精確恢復咬牙合關系目的。而上頜骨骨折，上頜骨合并顴骨、顴弓骨折的顴上頜骨復合體骨折，造成上頜骨一側或雙側立柱粉碎性骨折，垂直距離降低或增高，上頜骨后退、下垂或偏斜，因后支柱偏移或下移，術中很難重新建立正常的垂直立柱解剖關系，達到解剖復位較困難，往往堅強內固定術后出現(xiàn)一側或雙側前牙開牙合、后牙早接觸。

由于頜面部解剖的特殊性，頜面部骨折病人手術首要是考慮咬牙合關系的恢復即功能性復位，再次才考慮解剖復位。堅強內固定是目前治療頜骨骨折的主要方法，但復位內固定后骨折段仍有可能穩(wěn)定性不足，堅強內固定術后輔以短期頜間牽引對多發(fā)性骨折具有更好的復位作用。而對于頜間牽引，牽引釘直接作用于頜骨，形成牙槽骨頜間牽引受力形式，所提供的骨組織支抗力強大、穩(wěn)固，對牙體、牙周及被牽引的組織損傷少而且牽引鈦釘固定暴露在口腔內的裝置體積小，形態(tài)結構光滑，牙間隙暴露，清潔死角少，異物感小，易于保持口腔衛(wèi)生，不會誘發(fā)牙體、牙周疾病。

頜間牽引釘由于可以根據(jù)咬牙合關系受損情況調整橡皮圈的位置，使得頜間牽引力具有輕柔、持續(xù)的特點，有利于患者咬牙合關系的快速恢復。在治療粉碎性頜骨骨折的過程中，使用頜骨牽引釘進行牽引固定療效顯著且操作安全簡便，能夠大大的減輕患者的痛苦。（門診部 焦炳茹） 

雙側后牙早接觸前牙開牙合

雙側牽引釘頜間牽引

牽引后咬合關系恢復良好