生育備案登記
參保人在確診懷孕后,應攜帶夫妻雙方身份證、結婚證、計劃生育服務證(須有本次懷孕的登記)、孕婦產檢手冊等證件的原件及復印件到社保局(參保職工)或社保所(參保居民)。
產前檢查及分娩報銷
參保人憑身份證及社會保障卡在本人門診定點醫(yī)療機構進行產前檢查,或在市內定點醫(yī)療機構住院生育,所發(fā)生的醫(yī)療費用均在醫(yī)院直接按規(guī)定結算。
異地分娩報銷
參保人已作登記備案后需在市外住院終止妊娠或分娩的,應在終止妊娠或分娩之日起1年內持夫妻雙方身份證、結婚證、計劃生育服務證、嬰兒出生醫(yī)學證明或死亡證、出院小結、醫(yī)療費用票據、醫(yī)療費用明細清單、銀行賬號等相關資料,到社保經辦機構辦理報銷手續(xù)。超出申請時間,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。
因分娩或終止妊娠住院的報銷比例見下表:
項目
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市內定點醫(yī)院報銷比例
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市外住院終止妊娠或分娩的
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連續(xù)繳費滿6個月以上的(不含6個月)
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連續(xù)繳費不滿6個月
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一級醫(yī)院
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二級醫(yī)院
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三級醫(yī)院
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居民醫(yī)保
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100%
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90%
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90%
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——
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自行轉往定點醫(yī)院的按同級醫(yī)院的報銷比例相應降低20%。轉往非定點醫(yī)院的A檔為40%,B檔為45%
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職工醫(yī)保
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100%
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70%
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2000元
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參保職工未就業(yè)配偶未參加職工生育保險(本市職工醫(yī)保)和戶籍所在地新型農村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(本市居民醫(yī)保),符合計劃生育政策住院分娩或中止妊娠產生的政策內住院醫(yī)療費用,實行總額包干,由職工醫(yī)保基金按2000元的標準支付。(醫(yī)保物價辦 曹麗珍)
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