我們兒科醫(yī)生日常工作中會經(jīng)常遇到家屬問：

“醫(yī)生，我小孩老是說肚子痛，不愛吃飯，是不是有蟲?。恳源蛳x藥嗎？”

“醫(yī)生，我小孩晚上睡覺總是磨牙和翻來覆去的，是不是有蟲??？要打蟲嗎？”

“醫(yī)生，我小孩臉上有白斑，是不是有蟲??？要吃打蟲藥嗎？”

……

那為什么家長們都有這樣的疑問呢？

其實很多時候都是家長先入為主，主要是因為自己當(dāng)年打過蟲而總懷疑自己孩子肚子里有蟲，甚至有些家屬未經(jīng)過醫(yī)生診治就已經(jīng)給小孩吃各種不同類型的打蟲藥。

上世紀(jì)五、六十年代我國蛔蟲的感染率大約80%-90%，出現(xiàn)全民都吃寶塔糖驅(qū)蟲是可以理解，所以小時候我們都吃過各種五顏六色的“寶塔糖”，或者“驅(qū)蟲藥”來進行“打蟲”。

但隨著時代和經(jīng)濟的發(fā)展，我國衛(wèi)生條件得到很大的改善，蛔蟲、蟯蟲這樣的寄生蟲感染率越來越低了，特別是城市里面，在高樓大廈長大的小孩真的就需要常規(guī)打蟲嗎？

目前世界衛(wèi)生組織建議，2歲以上的確診有“腸蟲癥”的小孩才考慮驅(qū)蟲治療。因為2歲以下小兒肝功能發(fā)育尚未成熟，而部分驅(qū)蟲藥物服用后會影響肝功能，引起肝功能異常等副作用。

平時我們常說的腸道寄生蟲，最常見的就是蛔蟲和蟯蟲，其他還有一些比較少見的鉤蟲、絲蟲、血吸蟲、甚至是豬肉絳蟲等等。我們?nèi)祟惛腥具@些腸道寄生蟲主要是接觸到寄生蟲卵，而蛔蟲及蟯蟲的寄生蟲卵都是生活在潮濕的環(huán)境下，比如潮濕土壤、水溝、甚至河流。所以隨著生活水平的提高，孩子接觸到這些蟲卵的機會極低，除非是偏遠(yuǎn)山區(qū)、衛(wèi)生條件差的農(nóng)村地區(qū)?？偟膩碚f，現(xiàn)在“有蟲”的小孩是極少的，尤其是在衛(wèi)生條件很好的城市里。

那么，我們經(jīng)常說的“磨牙、臉部白斑、肚子痛、厭食”究竟是不是有蟲？

磨牙

磨牙是部分孩子常見的問題，5-30％的孩子會有這個問題，科學(xué)研究表明與以下因素有關(guān)：

心理因素：精神壓力、興奮和焦慮都可能會誘發(fā)磨牙。

牙頜因素：牙齒的咬合不佳，包括牙頜畸形、缺牙、牙齒過度萌出、單側(cè)咀嚼等。當(dāng)出現(xiàn)類似情況時，人體會試圖通過摩擦牙齒來獲得一個更好更平穩(wěn)的咬合關(guān)系，所以就會出現(xiàn)磨牙。

其他因素：睡眠障礙可能會誘發(fā)磨牙；部分疾病也可能誘發(fā)磨牙，如營養(yǎng)不良、過敏、內(nèi)分泌紊亂、耳部感染等等；此外某些藥物也可能會誘發(fā)磨牙。

磨牙并不需要干預(yù)，會隨著年齡增長消失。對于年齡較大兒童，癥狀嚴(yán)重的可能需要牙科檢查及干預(yù)。

臉部白斑

臉部白斑也是孩子皮膚常見問題。臉上有白色的斑塊，民間叫做“蟲斑”，很多家長以為是孩子肚子里有蛔蟲，然后給孩子吃打蟲藥。事實上這叫一種“白色糠疹”的皮膚病，發(fā)病原因不清楚，但更容易在天氣干燥的季節(jié)出現(xiàn)，多數(shù)會自愈，使用潤膚劑有幫助。

肚子痛、厭食

孩子反復(fù)肚子痛、厭食也是家長琢磨不透的事情。孩子反復(fù)肚子痛，請到醫(yī)院進行檢查，如果排除器質(zhì)性病變,要注意功能性腹痛的可能。不能盲目給孩子打蟲，或者預(yù)防性打蟲治療！

除非孩子有夜間肛門瘙癢、肛門爬蟲、喜食泥土和煤炭、糞便中見到可疑蟲體或蟲卵等癥狀，需要到醫(yī)院進行檢查，如化驗大便等，來確定是否有蟲，并在醫(yī)生指導(dǎo)下正確的服用“驅(qū)蟲藥”?。▋嚎埔粎^(qū) 黃天倫）