每當(dāng)醫(yī)生對黃疸患兒家長談起寶寶需要換血治療方案時，家長們的第一反應(yīng)都是拒絕的，再一次深度交談、講解，還是拒絕的，直到寶寶的病情在快速的加重，才勉強(qiáng)接受換血治療，甚至有些家長還是無情地拒絕。

什么是新生兒換血治療

在心電監(jiān)護(hù)下，動、靜脈同步進(jìn)行，動脈出血，靜脈入血，來保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。換血量通常為新生兒全部血容量的2陪，來換出患兒血液中85%-90%的致敏紅細(xì)胞及降低血液中60%的游離膽紅素和抗體，防治膽紅素腦病的發(fā)生，糾正貧血，改善貧血，防止心力衰竭的一種治療方法。

為什么要換血

新生兒高膽紅素血癥（黃疸）是新生兒科常見疾病，嚴(yán)重時可引起核黃疸（膽紅素腦?。┰斐刹豢赡娴纳窠?jīng)系統(tǒng)損害。換血療法是新生兒治療高膽紅素血癥最迅速且有效的方法，可換出抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血，降低血清膽紅素濃度，防止核黃疸，是目前唯一的有效搶救手段。

什么情況下醫(yī)生會向患兒家長提出換血方案

1．新生兒出生時臍血血紅蛋白低于120g/L(12g%)伴水腫、肝脾腫大、充血性心力衰竭者

2．血清膽紅素超過342μmol/L(20mg/dl)，且主要是未結(jié)合膽紅素者

3．血清膽紅素大于256μmol/L(20mg/dl)，有嚴(yán)重感染者

4．凡有膽紅素腦病癥狀者。

5．早產(chǎn)及前一胎病情嚴(yán)重者或死胎者

6．“光療失敗”是指光療4-6小時后，血清膽紅素仍上升8.6μmol/L.h(0.5mg/dl.h)可視光療失敗，準(zhǔn)備換血

拒絕換血的結(jié)果

幸運(yùn)兒可通過輸注人血白蛋白及人免疫球蛋白來中和游離膽紅素，同時配合光療數(shù)天可以治愈

不幸兒輕者出現(xiàn)膽紅素腦病四聯(lián)癥：

①手足徐動；

②眼球運(yùn)動障礙；

③聽覺障礙；

④牙釉質(zhì)發(fā)育不良

此外還有腦癱，智能下降，抽搐，抬頭無力和流淫等后遺癥，重者甚至死亡

新生兒高膽紅素血癥的警告期發(fā)展到痙攣期經(jīng)過的時間為12-24小時，尤其是人已經(jīng)入院就已經(jīng)耽誤時間的患兒，時間尤為緊急，能在未達(dá)到痙攣期之前換完血，患兒得膽紅素腦病的概率就降低，致殘率減少，因此，父母們，為了寶寶的健康，平時要留心觀察寶寶的不適，及時發(fā)現(xiàn)盡早治療，實在要換血是，在猶豫不決的同時，記得看住寶貴的時間，最好還是積極配合醫(yī)生的治療。 （新生兒科　林諾蘭）