前不久，我院神經(jīng)外科收治了一名特殊的病人。她是一位年僅25歲的準媽媽，有個幸福的家庭，夫妻和睦，公婆疼愛有加，再過三個多月，她便要誕下自己的小寶寶，享受初為人母的天倫之樂，可一場突如其來的變故摧毀了她的一切美好。

那天飯后，陽光明媚，她像往常一樣在小區(qū)的花園里散步，突然一陣頭痛，她就倒下了，當即昏迷不醒。家屬送到醫(yī)院時已出現(xiàn)腦疝的表現(xiàn)，頭顱CT提示“右側(cè)額頂顳島葉-右側(cè)基底節(jié)區(qū)-右側(cè)丘腦腦出血并破入腦室系統(tǒng)”，出血量約80mL。醫(yī)生立即開通了綠色通道，送手術(shù)室進行了“開顱腦內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)”，及時地挽救了患者的生命。

患者出血量太大，如晚來一步，后果真是不堪設(shè)想?？蓱z她腹中沒來得及呱呱墜地的孩子，面臨著艱難抉擇的境地。

這起人間慘劇的罪魁禍首是誰，為何走個路也會突然昏迷？

神外的醫(yī)生給出了答案，那就是顱內(nèi)動靜脈畸形，而誘發(fā)因素很可能就是她腹中的胎兒。

動靜脈畸形（AVM） 是腦血管畸形的一種，是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常，是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，并對正常腦血流產(chǎn)生影響。

AVM多見于年輕人，年齡平均20－40歲。出血的誘因可歸納為：（1）各種劇烈運動；（2）情緒激動；（3）排便用力；（4）劇烈咳嗽；（5）飲食及天氣、血壓、季節(jié)等變化；（6）婦女妊娠期。

AVM出血危險性增大。這是由于畸形使得正常的血管出現(xiàn)了薄弱環(huán)節(jié)，在人情緒激動或其他刺激血壓升高的時候，該處血管不能承受突然升高的壓力而破損，造成出血，引發(fā)腦內(nèi)的一系列變化。

難道就沒有方法早點揪出元兇？腦血管畸形在未發(fā)病前，是很難感覺出來的，除非做腦血管造影檢查，所以發(fā)病前很少得到診斷。出血常為AVM的首發(fā)癥狀，還可出現(xiàn)搏動性頭痛，伴顱內(nèi)血管雜音。此外，還可表現(xiàn)為癲癇、精神異常，偏癱、失語、失讀、失算、眩暈、復(fù)視、眼顫及步態(tài)不穩(wěn)等。很多患者出現(xiàn)劇烈頭痛，昏迷等癥狀，才會來就診。如果出血不多，及時送醫(yī)還能救治，否則就有生命危險，或最終變成植物人。

神經(jīng)外科醫(yī)生提醒廣大病友 ，腦血管畸形病情兇險，平時要注意培養(yǎng)良好的生活起居習(xí)慣，合理控制血壓，如出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀時，一定要及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，將疾病扼殺在襁褓中，避免此類悲劇的發(fā)生。（神外一區(qū) 許燕如）