近日，現(xiàn)年38歲的周阿姨因“月經(jīng)紊亂4年”到我院神經(jīng)外科住院。無(wú)獨(dú)有偶，58歲的彭阿姨因“雙眼視野缺損5年”隨后也住了進(jìn)來(lái)?；蛟S有人會(huì)問，一個(gè)月經(jīng)問題，一個(gè)視力問題，應(yīng)該要看婦科和眼科，跟腦科扯得上哪門子關(guān)系？

起初，周阿姨和彭阿姨也是這么想的。這些年來(lái)，周阿姨一直在某院的婦科治療，吃藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。彭阿姨在我院眼科治療，做過青光眼和白內(nèi)障手術(shù)，總認(rèn)為自己只是眼疾而拒絕影像檢查。直到今年病情加重，兩人才到我院檢查，頭顱MR均提示：垂體腺瘤。神經(jīng)外科李雪松醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過精心的準(zhǔn)備，為兩位患者成功施行了經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤切除術(shù)，效果顯著，目前患者已康復(fù)出院。

在很多患者朋友的觀念里，“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”才是正道，“少檢查或不檢查”才是仁醫(yī)，病變部位以外的檢查常常被扣上“過度醫(yī)療”的帽子，進(jìn)而發(fā)出不愉快的聲音。這是可以理解的，檢查意味著多花錢卻未必能檢查出什么，可有時(shí)候，醫(yī)療診斷必須輔助檢查，就算醫(yī)生長(zhǎng)了順風(fēng)耳和透視眼也僅是主觀的判斷，無(wú)法精準(zhǔn)地定位和確診。對(duì)于人而言，很多人也忽略了“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的道理。人是整體的，身體的任何病變都可能影響其他的器官組織，尤其是作為高級(jí)神經(jīng)中樞的大腦。它是人體的“司令部”，掌管著人的一切活動(dòng)和表達(dá)，下面就來(lái)說說它與垂體腺瘤的淵源。

垂體瘤是顱內(nèi)常見的良性腫瘤，是一組源于垂體前葉和垂體后葉及顱咽管上皮殘余的細(xì)胞的腫瘤，發(fā)病率僅次于腦膜瘤、膠質(zhì)瘤，位居第3位，臨床表現(xiàn)主要分為四大類。

第一類是腫瘤導(dǎo)致激素分泌紊亂的一些癥狀，因腦垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺，是利用激素調(diào)節(jié)身體健康平衡的總開關(guān)，控制多種對(duì)代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖等有重要作用激素的分泌。激素失衡可表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、泌乳、不育、肢端肥大，巨人癥、性功能減退，向心性肥胖，滿月臉?biāo)１?、甲?/span>等癥狀。

第二類是垂體周圍組織壓迫征群，如腫瘤壓迫垂體硬膜囊及鞍隔，可出現(xiàn)頭痛。如向前上方發(fā)展壓迫視交叉，可引起視力減退、視野缺損。如向側(cè)方發(fā)展，壓迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對(duì)顱神經(jīng)，引起上瞼下垂、眼外肌麻痹和復(fù)視。如向上方發(fā)展，影響下丘腦可導(dǎo)致尿崩癥、睡眠異常、體溫調(diào)節(jié)障礙、飲食異常、性格改變。如腫瘤破壞鞍底可導(dǎo)致腦脊液鼻漏。如瘤體內(nèi)出血，可出現(xiàn)神志模糊、定向力障礙、頸項(xiàng)強(qiáng)直甚至突然昏迷。

第三類是壓迫以后導(dǎo)致功能遞減的情況，因?yàn)榇贵w分泌六種激素，任何激素功能遞減都會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，比如性欲遞減、勃起障礙、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、劇烈的惡心嘔吐、高血壓等。

第四類叫無(wú)功能腺瘤，這種細(xì)胞本身不分泌激素，不會(huì)引起腺體的功能亢進(jìn)，但會(huì)引起腺體功能低下。比如甲狀腺功能低下、性腺功能低下、腎上腺功能低下，表現(xiàn)為乏力、容易感冒、不愛吃飯、睡覺多、出汗多、大便干燥等。

目前，垂體瘤的治療方案包括手術(shù)切除腫瘤、藥物治療及放射治療，手術(shù)為首選。隨著顯微技術(shù)的發(fā)展，顯微鏡下經(jīng)鼻蝶人路垂體瘤切除術(shù)漸趨成熟。手術(shù)切除的目的主要是為了最大限度地切除腫瘤組織，解除其對(duì)視路及其他組織的壓迫；保留垂體并恢復(fù)其正常的激素分泌功能；減少腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量。顯微鏡下經(jīng)鼻蝶人路垂體瘤切除術(shù)切除垂體瘤的治愈率可達(dá)到90％左右，是目前較常見的手術(shù)方式。我院神經(jīng)外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在該項(xiàng)手術(shù)上經(jīng)驗(yàn)豐富，已為眾多垂體瘤患者解除痛苦。