吳大哥今年40歲，因?yàn)轭^頂部麻木半個(gè)多月前來(lái)惠州三院神經(jīng)外科就診，做了CT檢查，提示：右側(cè)額頂顳葉腦組織灌溉參數(shù)異常。

打個(gè)比方，腦袋里的血管都是有條不紊，各為其主的，他們“灌溉”著自家的腦組織，輸送著養(yǎng)分和能量，可吳大哥腦子里的血管卻出現(xiàn)了亂象，就像違規(guī)小販那般，亂堆亂擺，使道路狹窄閉塞。

為了進(jìn)一步明確診斷，吳大哥做了全腦血管造影術(shù)，簡(jiǎn)稱：DSA。最終診斷為煙霧病。

 什么是煙霧??？

煙霧病是一種以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前、大腦中動(dòng)脈起始部動(dòng)脈內(nèi)膜緩慢增厚，動(dòng)脈管腔逐漸狹窄以至閉塞的疾病。

打個(gè)比方：那些動(dòng)脈就像被”違規(guī)小販“堵塞，行人無(wú)法通行，只能另辟蹊徑，闖出一條條四通八達(dá)的毛細(xì)血管”小路“。

煙霧病的確切發(fā)病原因至今尚不十分清楚，治療主要以外科治療為主，絕大多數(shù)的患者采用手術(shù)治療。

煙霧病有哪些臨床表現(xiàn)？

煙霧病常以卒中形式起病，可出現(xiàn)腦缺血或腦出血兩組癥狀。

缺血組：發(fā)病年齡相對(duì)較輕，平均年齡18.4歲，多見(jiàn)于兒童及少年。臨床上可表現(xiàn)為腦血栓，也可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。起病時(shí)常有頭暈、頭痛、肢體麻木、癱瘓、精神不振、言語(yǔ)不清等癥狀，常在一側(cè)肢體癱瘓好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)另一側(cè)肢體癱瘓，肢體癱瘓多為不全癱，也有全癱者。優(yōu)勢(shì)半球病變可出現(xiàn)失語(yǔ)，病灶多發(fā)者可出現(xiàn)智力減退或癡呆，約40%的患者伴有癲癇發(fā)作。

出血組：發(fā)病年齡多較缺血組為晚，平均發(fā)病年齡33.1歲，以青壯年為多。血壓多正常，發(fā)病突然，常見(jiàn)的出血部位為蛛網(wǎng)膜下出血，原發(fā)性腦室出血及腦葉出血，少見(jiàn)者為殼核出血，丘腦出血及尾核頭出血，故煙霧病引起的顱內(nèi)出血多為部位體征不明顯的出血。

常以頭痛，惡心、嘔吐起病，部分患者可有不同程度的意識(shí)障礙，其臨床癥狀體征與其他原因引起的顱內(nèi)出血相同。

在完善術(shù)前準(zhǔn)備和充分評(píng)估后，惠州三院神經(jīng)外科李雪松主任為吳大哥進(jìn)行了“右額顳頂開(kāi)顱右側(cè)顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈直接搭橋術(shù)”。

血管搭橋就是把兩根腦部血管進(jìn)行相互吻合。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是通過(guò)縫合的方法將兩根血管接在一起，讓血液從一條血管流向另一條血管，保障腦組織供血供氧需要。

首先，把頭皮上的血管分離出來(lái)后，在大腦表面找到合適的腦內(nèi)血管；然后把兩根血管縫合在一起，血液從頭皮血管（顳淺動(dòng)脈）流入腦內(nèi)血管（大腦中動(dòng)脈），提高腦血流，改善腦組織的血液供應(yīng)。此方法也適合于部分其他原因造成腦血管閉塞的情況。

術(shù)后，吳大哥在ICU觀察了兩天就轉(zhuǎn)回了普通病房，恢復(fù)良好，無(wú)神經(jīng)功能損害，頭頂部麻木癥狀已不復(fù)存在！ 

腦血液灌注圖（藍(lán)色為缺血） ，術(shù)后缺血改善

全腦血管造影，術(shù)后多了一條血管通路

據(jù)悉，惠州三院神經(jīng)外科在”顳淺動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈搭橋“手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富，適用于煙霧病及其它缺血性腦血管疾病，治療效果顯著，目前已治愈了眾多煙霧病患者。

隨著惠州三院神經(jīng)外科醫(yī)療水平和護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，各項(xiàng)疑難病種的治療和手術(shù)逐漸成熟，李雪松主任更是顱腦外科的專家。未來(lái)，惠州三院神經(jīng)外科將砥礪前行，不斷突破，以更好的診療服務(wù)為廣大老百姓謀福祉?。ㄉ窠?jīng)外科  張文杰）