近日，惠州三院神經(jīng)外科收治了多例AVM患者，治療上獲得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)在基本已康復(fù)出院。

動靜脈畸形（AVM）是一種先天性腦血管病，主要缺陷是腦的部分動脈與靜脈之間缺乏毛細(xì)血管，使部分腦動脈與腦靜脈直接相通形成腦動靜脈瘺性畸形，導(dǎo)致腦血液動力學(xué)上的紊亂，臨床上以反復(fù)的顱內(nèi)出血、抽搐、短暫腦缺血發(fā)作及進(jìn)行性癱瘓為主要表現(xiàn)。下面介紹一例典型的案例。

小楊是一名25歲的年輕女性，因無明顯誘因突發(fā)劇烈頭痛、脹痛，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物2次4小時(shí)余入院，CT提示左枕葉出血并破入腦室。為進(jìn)一步確診，患者行了CTA（CT血管造影術(shù)）檢查，提示：左側(cè)枕頂葉動靜脈畸形合并腦出血，實(shí)質(zhì)出血約20ml；腦出血破入腦室系統(tǒng)?；颊卟∏槲＜?，急需緊急救治。

神經(jīng)外科李雪松醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳盡的術(shù)前討論，精準(zhǔn)評估，決定手術(shù)切除畸形血管團(tuán)，確定以“左頂枕”為手術(shù)入路，盡可能地避開功能區(qū)，以路徑最短、損傷最小及充分顯露供血?jiǎng)用}為目標(biāo)實(shí)施手術(shù)。但由于病灶較大，血管錯(cuò)縱復(fù)雜，且牽涉到腦內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)和血管，使得腦動靜脈畸形的切除變得異常困難，操作不當(dāng)可引起難以制止的大出血、永久性神經(jīng)功能缺失甚至死亡。為避免以上的情況出現(xiàn)，要求手術(shù)醫(yī)生要有清晰的解剖概念，正確的判斷及精巧的顯微操作技術(shù)。

隨著神經(jīng)醫(yī)學(xué)?？频陌l(fā)展，科學(xué)、精準(zhǔn)、高效、安全、經(jīng)驗(yàn)、人文、個(gè)體化設(shè)計(jì)已成為了惠州三院神經(jīng)外科的手術(shù)標(biāo)簽，在AVM手術(shù)方面也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。此次手術(shù)應(yīng)用了血管彩超，能準(zhǔn)確定位病變部位，顯示與其它周圍組織和血管的關(guān)系，判斷病變的切除程度，為術(shù)中定位、診斷、評估提供重要的參考；神經(jīng)電生理檢測涉及腦電圖、肌電圖和誘發(fā)電位技術(shù)，這些技術(shù)不僅對術(shù)中麻醉深度的檢測、保證手術(shù)安全具有重要作用。

在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精誠協(xié)作下，手術(shù)獲得圓滿成功。術(shù)后15天，患者就在家屬的攙扶下下地行走了，順利康復(fù)出院。

近年來，惠州三院神經(jīng)外科緊隨醫(yī)院的發(fā)展步伐，不斷的追求創(chuàng)新，精益求精，在引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備、多學(xué)科會診、個(gè)體化治療、精準(zhǔn)醫(yī)療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等方面做出了巨大的努力，醫(yī)療服務(wù)水平也有了質(zhì)的飛躍，為廣大病友帶來了康復(fù)的福音。（神經(jīng)外科 張文杰）