醫(yī)學(xué)影像檢查是疾病診斷的必要手段，絕大多數(shù)疾病能通過(guò)放射檢查獲得確診依據(jù)，在國(guó)內(nèi)外臨床廣泛應(yīng)用，具有十分重要的診療價(jià)值。隨著醫(yī)療技術(shù)地不斷發(fā)展，人們接觸到的各類醫(yī)學(xué)檢查日益多樣，也越來(lái)越重視輻射所帶來(lái)的影響。

什么是輻射？輻射是一個(gè)物理學(xué)上的名詞，按照定義可分為電離輻射和非電離輻射。電離輻射是一種可以把物質(zhì)電離的輻射，對(duì)生物體的細(xì)胞造成損傷，普通群眾所畏懼的“輻射”便是這種類型。而非電離輻射是沒(méi)有電離能力的，例如手機(jī)、電腦、微波爐、Wifi等設(shè)備發(fā)出的輻射都屬于此種，目前相關(guān)研究未表明會(huì)對(duì)人體造成損傷。日常用于醫(yī)學(xué)影像檢查的 X 射線，確實(shí)屬于具有電離能力、可能影響人類健康的電離輻射。

電離輻射會(huì)對(duì)生物體會(huì)造成什么后果？

電離輻射損害分為兩種：隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)。

隨機(jī)性效應(yīng)，這種效應(yīng)發(fā)生幾率很微小，理論上對(duì)細(xì)胞DNA造成的損傷完全隨機(jī)，不一定發(fā)生，并且造成DNA損傷后是可以被人體自身修復(fù)的，即使DNA未能被修復(fù)，形成的異常細(xì)胞還可以被我們強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)監(jiān)測(cè)到后消滅。所以除非少數(shù)特殊情況下，一般不會(huì)發(fā)生隨機(jī)效應(yīng)。

確定性效應(yīng)，發(fā)生存在閾值（臨界點(diǎn)），照射量必須短時(shí)間內(nèi)達(dá)到其閾值（臨界點(diǎn)）才會(huì)發(fā)生，并且嚴(yán)重程度與量成正比關(guān)系，例如前幾年日本福島核泄漏事件，其工作人員瞬間受到大劑量高能量的核輻射從而引發(fā)急性輻射損傷、熱射病等。而X線檢查尤其是四肢X攝片所用的X線能量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到產(chǎn)生確定性效應(yīng)的閾值（臨界點(diǎn)），正常情況下，并不會(huì)發(fā)生確定性效應(yīng)。

因此，醫(yī)學(xué)上所使用的X線帶來(lái)的后果主要是隨機(jī)效應(yīng)，只要減少隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)X線檢查安全性最大化，X線檢查并不會(huì)帶來(lái)可怕的后果。　　　　　 

如何減少隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生？

由于科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，現(xiàn)在的X線設(shè)備輻射劑量較前已經(jīng)大幅降低，目前惠州三院所使用的X線診療設(shè)備均為國(guó)際先進(jìn)水平設(shè)備（105為日本島津DR，106為GE飛天DR，101為德國(guó)西門子16排CT，102為美國(guó)GE 128層寶石能譜CT等），照射劑量低，所使用放射檢查設(shè)備產(chǎn)生的X射線屬于診斷性射線，對(duì)人體是安全的，短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次照射才可能對(duì)人體造成一定程度損害。

由于X 射線穿透任何物質(zhì)后會(huì)衰減，可據(jù)此特性制定出一系列安全可靠的防護(hù)方案。比如放射科檢查室的墻、門、窗、防護(hù)品等屏蔽效果必須符合國(guó)家環(huán)保要求。進(jìn)行X線檢查時(shí)，在輻射源和人體之間放置能有效吸收射線的個(gè)人防護(hù)用品，起阻擋射線的作用，減少輻射對(duì)非檢查部位的影響，降低隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生，達(dá)到防護(hù)目的。

人體的敏感器官如甲狀腺、性腺等部位會(huì)盡量避免或盡量減少照射，除非這些部位屬于需檢查的部位，否則將給予防護(hù)。

透視與拍片時(shí)防護(hù)用品的穿戴與使用

實(shí)際大多數(shù)四肢及頭、胸部 X 光檢查時(shí)，只要防護(hù)得當(dāng)，生殖器官不會(huì)直接受到X線的照射。對(duì)于必要的陪檢者，我們也會(huì)做好相應(yīng)的防護(hù)措施，盡量減少不必要的照射。

陪同來(lái)檢查的父母?jìng)兂?huì)有這樣的疑慮，X線拍片是不是輻射很大？會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶身體健康帶來(lái)很可怕的后果？其實(shí)，小兒一次X線檢查的輻射劑量很小，只要做好相應(yīng)的防護(hù)，對(duì)身體還是十分安全的。而醫(yī)生也是為了明確診斷，對(duì)癥下藥，在全面衡量利弊之后才會(huì)建議去做X線檢查。如果僅僅是因?yàn)槲窇?/span>X線而耽誤病情，得不償失。

懷孕或備孕可以做X線檢查嗎？

有些特殊或敏感人群如孕婦等，除非醫(yī)學(xué)診斷需要，出于最大安全考慮應(yīng)該是禁止或慎做X線檢查。但由于X線檢查在某些狀況下能給醫(yī)生提供非常重要的參考信息，所以即使是孕婦，在而無(wú)其他可替代的、有效的確診檢查方法下，為了滿足疾病診斷和治療的需求，醫(yī)生也會(huì)建議你進(jìn)行 X 射線相關(guān)檢查。所以如果你已經(jīng)懷孕，且無(wú)法避免避免X線、CT檢查時(shí)，請(qǐng)必須告知醫(yī)生、檢查技師或前臺(tái)登記員，向他們尋求建議，此時(shí)只有在慎重考慮之后，方可進(jìn)行檢查。在檢查過(guò)程中還應(yīng)要求技師額外對(duì)腹部胎兒位置蓋上鉛衣加以防護(hù)。當(dāng)做好全面防護(hù)后，通常是不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響的。

此外，如果你在備孕且準(zhǔn)備要進(jìn)行X線相關(guān)檢查，也請(qǐng)務(wù)必告知檢查的技師，要求他們給你遮擋重要器官。另外， 很多接受過(guò) X 線相關(guān)檢查的女性被告知檢查后半年內(nèi)不要受孕，其實(shí)情況遠(yuǎn)沒(méi)那么嚴(yán)重，因?yàn)檫@些說(shuō)法是醫(yī)生們出于最大安全的考慮給出的建議，接受檢查三個(gè)月后再準(zhǔn)備受孕是非常安全的。

雖然醫(yī)療輻射確實(shí)會(huì)給人體帶來(lái)可能的影響，但只要做好相應(yīng)的防護(hù)措施、并在合理的范圍內(nèi)使用 X 光和 CT這類醫(yī)學(xué)影像檢查，其實(shí)并不可怕。我們也會(huì)對(duì)接受放射檢查的病人和陪檢者實(shí)施必要的、合理的射線防護(hù)，望病友們配合和監(jiān)督。如有不明之處請(qǐng)咨詢我科工作人員。（醫(yī)學(xué)影像科　張智業(yè)）