日前，惠州市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)中心疼痛科成功為一位86歲高齡、腰椎嚴重蛻變的腰椎管狹窄癥患者完成了CT引導(dǎo)下左側(cè)腰5神經(jīng)選擇性阻滯+臭氧注射治療，取得了良好的療效！

現(xiàn)年86歲高齡的林阿婆1周前突發(fā)腰痛并左下肢放射痛，疼痛劇烈難忍，根本無法下地活動，整夜整夜的睡不著覺，吃了藥店買的止痛藥，也用了外貼膏藥，未見效果，嚴重影響到日常生活，不堪痛苦折磨的她在家屬的陪送下，住進了惠州三院疼痛科。

病人入院后，骨科醫(yī)學(xué)中心武明鑫主任，疼痛科許球祥副主任組織脊柱外科及疼痛科醫(yī)生進行進行骨科中心內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合診療。

經(jīng)過系統(tǒng)檢查，認為雖有腰椎多節(jié)段蛻變畸形，但引起疼痛的責(zé)任節(jié)段只有腰4/5間盤,基于患者高齡，全身狀況較差等特點，脊柱外科專家認為如果徹底解決疼痛需進行全身麻醉下腰椎融合及畸形矯正術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較大，不適合病人的情況，故暫不考慮開放手術(shù)，通過與疼痛科專家討論，一致認為局部麻醉下精準(zhǔn)微創(chuàng)介入術(shù)既能解決病人目前疼痛癥狀又達到盡量避免手術(shù)創(chuàng)傷的目的，是最優(yōu)方案。

征得家屬同意后，王鑫主治醫(yī)師為患者實施了局部麻醉下“CT引導(dǎo)下左側(cè)腰5神經(jīng)選擇性阻滯+臭氧注射術(shù)”，術(shù)程順利。術(shù)后，患者的疼痛癥狀完全緩解，精神狀態(tài)很不錯，可以拄著拐杖下床行走了，觀察3天無特殊后順利出院！

腰椎管狹窄癥是由于黃韌帶肥厚增生、小關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚、椎間盤膨隆突出、骨性退變導(dǎo)致的腰椎中央管、神經(jīng)根管或側(cè)隱窩狹窄引起其中內(nèi)容物－馬尾、神經(jīng)根受壓而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。

其主要臨床特點是神經(jīng)性間歇性跛行，以及臀部、大腿、小腿的無力和不適，在行走或后伸后加重，另一臨床特點是鞍區(qū)（會陰部）感覺異常和大小便功能異常。

在治療方面我院骨科中心可實施腰椎管擴大間盤切除融合術(shù)、椎間孔鏡下間盤摘除術(shù)及CT引導(dǎo)下神經(jīng)選擇性阻滯+臭氧注射術(shù)等，一般該類病人需經(jīng)過中心內(nèi)脊柱外科和疼痛科聯(lián)合會診后根據(jù)病人具體情況選擇最優(yōu)方案。

惠州三院骨科醫(yī)生提醒大家：近年來，腰椎退變性疾病發(fā)病率越來越高，給家庭帶來了沉重的精神和經(jīng)濟負擔(dān)，對患者本人也造成極大的痛苦。預(yù)防此病發(fā)生很重要，平時要注重腰部的鍛煉，注意起居的避風(fēng)、寒、濕，注意勞逸結(jié)合，從而避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎(chǔ)上的損傷。（疼痛科 王鑫）