每到逢年過(guò)節(jié)，就會(huì)有很多人暴飲暴食，喝酒誘發(fā)急性胰腺炎，因腹痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱而住院。這不老李因吃太多，腹痛難耐多日，前來(lái)三院就診。他來(lái)到醫(yī)院后醫(yī)生給他開(kāi)了化驗(yàn)單，細(xì)心的老李一看，除了有常見(jiàn)的檢測(cè)淀粉酶，還多一個(gè)項(xiàng)目叫脂肪酶（LPS）檢測(cè)，老李不解于是詢問(wèn)醫(yī)生。

醫(yī)生小陳耐心地解釋道：這是我們?nèi)簷z驗(yàn)科新增項(xiàng)目，很多人急性胰腺炎的患者就診時(shí)間晚，這時(shí)檢測(cè)淀粉酶，結(jié)果可能已經(jīng)下降恢復(fù)正常了。血清脂肪酶常在起病后24～72小時(shí)開(kāi)始上升高，持續(xù)10-15天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值。聯(lián)合檢測(cè)血清淀粉酶及脂肪酶的陽(yáng)性率明顯高于單獨(dú)檢測(cè)淀粉酶及脂肪酶的陽(yáng)性率,可提高急性胰腺炎的診斷率,在臨床中應(yīng)推廣應(yīng)用。像老李這種因暴飲暴食或酗酒后，上腹左側(cè)腹痛，感覺(jué)惡心嘔吐腹脹來(lái)就診的患者，應(yīng)該兩項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)檢測(cè)，這樣有助于確診急性胰腺炎。聽(tīng)完解釋，老李直稱小陳醫(yī)生是個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的好醫(yī)生。

事實(shí)上，脂肪酶（lipase，LPS）是一組催化長(zhǎng)鏈脂肪酸甘油酯水解的酶。胰腺是人體LPS最主要來(lái)源，其他少量來(lái)自胃腸黏膜，肺部等。脂肪酶可由腎小球?yàn)V過(guò)，并被腎小管全部吸收，所以尿中檢測(cè)不到脂肪酶活性。

血清脂肪酶增高常見(jiàn)于急性胰腺炎及胰腺癌，偶見(jiàn)于慢性胰腺炎。急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶和脂肪酶活性升高并行，但血清淀粉酶增加的時(shí)間較短，48小時(shí)開(kāi)始下降，3-4天恢復(fù)正常。而血清LPS升高時(shí)間短，幅度大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（10～15天），所以在疾病后期測(cè)定更有意義。因脂肪酶診斷敏感性和特異性優(yōu)于血清淀粉酶，所以認(rèn)為脂肪酶活性升高更有診斷意義。血清脂肪酶升高也可見(jiàn)于急腹癥，慢性腎病等，但患腮腺炎和巨淀粉酶血癥時(shí)不升高，此點(diǎn)與淀粉酶不同，可用于鑒別診斷。此外，酗酒，慢性胰腺炎，胰腺癌，肝膽疾患等血清LPS可有不同程度升高。

脂肪酶對(duì)急性胰腺炎診斷比較特異和靈敏。以前由于方法學(xué)問(wèn)題，未得到臨床普遍應(yīng)用。跟以往現(xiàn)檢脂肪酶的偶聯(lián)法，色原底物法和比濁法檢測(cè)，我院檢驗(yàn)科采用酶比色法檢測(cè)該項(xiàng)目，優(yōu)化檢測(cè)條件，降低檢測(cè)費(fèi)用，使得該項(xiàng)目檢測(cè)簡(jiǎn)單易行，有利于臨床推廣應(yīng)用。

小陳醫(yī)生再次提醒大家：新年來(lái)臨之際，不要暴飲暴食，酗酒，以防“節(jié)日病”。（檢驗(yàn)科　陳澤坤）