寒風(fēng)蕭瑟的冬天對于呼吸系統(tǒng)疾病的患者來說，是最為容易復(fù)發(fā)的季節(jié)。天氣寒冷、空氣污染等因素，是支氣管哮喘發(fā)作的原因。下面介紹支氣管哮喘患者的防治。

支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)

支氣管哮喘是一種慢性支氣管炎癥，它與細菌感染引起的炎癥不同。細菌感染所引起的炎癥需要通過使用抗菌素治療，消滅細菌后，炎癥可消除，不需繼續(xù)用藥。而支氣管哮喘的炎癥，為非特異性慢性氣道炎癥，不能被某種藥物消除，只能在一定程度上被抑制。支氣管哮喘炎癥的嚴重程度直接影響臨床表現(xiàn)：炎癥輕時，臨床上可沒有任何癥狀，不少患者經(jīng)治療后炎癥程度減輕，即使不用藥也沒有癥狀，常被誤認為哮喘治愈而沒有堅持用藥治療；但停藥后，炎癥將逐漸加重，當(dāng)嚴重到一定程度后，才引起咳嗽、喘息的癥狀。

支氣管哮喘的藥物治療

哮喘患者就診時，醫(yī)生一般使用兩類藥物治療。其中一類是支氣管擴張劑，如氨茶堿、喘樂寧氣霧劑、可必特氣霧劑等；這類藥物使用后，哮喘患者收縮的支氣管會擴張，患者感到癥狀緩解、甚至消失，但這類藥治標不治本。另一類是抗炎藥：如地塞米松、強的松、表面激素(必可酮、輔舒酮)；這類藥使用后，支氣管哮喘的炎癥可得到抑制，但這類藥不能緩解癥狀，即治本不治標。通過這兩類藥治療后，由于收縮的支氣管被擴張、支氣管哮喘炎癥由于被抑制而變輕，此時患者治療不規(guī)范或不堅持用藥，哮喘也不會發(fā)作。但如果患者繼續(xù)治療不規(guī)范或不堅持用藥，支氣管哮喘的炎癥就進行性發(fā)展，炎癥發(fā)展到一定程度后，一旦天氣變化、感冒或其他誘發(fā)因素的作用下，支氣管哮喘又再次發(fā)作。如患者長期于哮喘發(fā)作后才看病，反復(fù)多次哮喘發(fā)作后支氣管的正常結(jié)構(gòu)就會改變，這樣哮喘發(fā)作的間歇期就會越來越短，甚至出現(xiàn)持續(xù)性支氣管哮喘，需入院治療。這種情況是治療的失敗。

支氣管哮喘的規(guī)范治療

在急性發(fā)作期，經(jīng)過強化治療，患者癥狀消失后，即為穩(wěn)定期，仍需繼續(xù)堅持治療。穩(wěn)定期的治療原則是用最少的藥物控制支氣管哮喘的炎癥發(fā)展、抑制哮喘發(fā)作。由于不同病人的病情不同、個體差異等，不同病人的最少治療藥物的范圍是不一樣的，臨床上常根據(jù)患者的病情變化來確定。過去三個月是醫(yī)生增加或減少用藥的依據(jù)，如過去治療三個月，患者的病情一直穩(wěn)定，則可減少用藥，減少用藥后如繼續(xù)穩(wěn)定，則可再次減少用藥，這樣大概要一年半至兩年半的時間，患者的用藥可減少到最少，每天僅吸入一劑低劑量的表面激素，如繼續(xù)穩(wěn)定三個月至半年，則可停止用藥兩周后檢查支氣管哮喘激發(fā)實驗，如陰性，可考慮長期停止使用。停止治療后，有些患者會再次發(fā)作，因此，患者要警惕，出現(xiàn)反復(fù)感冒或有氣促、喘息時要及時就醫(yī)。

過去三個月病情評估有三種方法：1.根據(jù)癥狀，有咳喘等發(fā)作癥狀則提示還沒有完全控制，不能減少用藥，如沒有咳喘等發(fā)作癥狀則提示已控制，可以減少用藥，但是利用這種方法，只有40%能準確判斷自己病情是否已控制；2.根據(jù)肺通氣功能，能準確判斷患者是否完全控制，但費用較貴，不能每天檢查；3.峰流速儀：這能準確判斷患者是否完全控制，且費用便宜，僅一次性購置峰流速儀(價格約120元/個)，通過每天起床后和睡前各檢查三次，分別記錄最高值的一次檢測值，看病時醫(yī)生會根據(jù)峰流速記錄表計算您的變異情況，來判斷是否完全控制，準確客觀，也是自己評估病情的方法。

在規(guī)范治療的過程中，患者要注意兩點：1.如果支氣管慢性炎癥得到很好控制，臨時不用藥并不引起任何癥狀，有些患者誤認為哮喘已痊愈，沒有繼續(xù)用藥，這是不正確的；2.吸入性的表面激素與口服的激素比較，其副作用低，盡可能使用表面激素，因此患者一定要掌握吸入的技術(shù)，如多次指導(dǎo)仍未掌握，需購買輔助吸入器以便保證不浪費藥物及延誤治療。

支氣管哮喘規(guī)范治療與不規(guī)范治療(發(fā)作才治療或用藥不規(guī)范)比較，規(guī)范治療的支氣管哮喘患者一生中因哮喘看病的時間和費用減少、生活質(zhì)量提高、壽命延長。

支氣管哮喘患者可以利用峰流速儀來監(jiān)測自己的肺功能的變化，幫助自己了解病情變化，及時就診科學(xué)地調(diào)整治療方案，讓寒冷季節(jié)的咳嗽、喘息聽話。（呼吸科 高潔　 ）