中國腦卒中發(fā)病率在亞太地區(qū)位列第一。腦卒中俗稱“腦中風”,是一種高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復發(fā)率的“四高”疾病,已經(jīng)成為嚴重影響人類健康的世界性問題。
有必要體檢篩查腦血管疾病嗎?
我國每年新發(fā)腦卒中約有200萬例,且以每年8.7%的速率迅速增長,其死亡率高于歐美國家4至5倍。腦卒中可分為兩大類,缺血與出血性疾病,腦血管病體檢篩查必要性很強。
腦血管病體檢篩查常規(guī)內(nèi)容?
1.檢查項目:一般體格檢查與神經(jīng)系統(tǒng)體檢、血壓、心電圖、心臟超聲、血常規(guī)、血脂、血糖、凝血、頸部血管超聲。
2.深度項目:經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)、腦CT/MR平掃,有條件的地方可以做CTA、MRA,必要時做DSA。根據(jù)檢查結(jié)果,篩查出高?;颊呓o予腦卒中預防或治療。
3.化驗檢查:包括一些常規(guī)的項目(血常規(guī)、血脂、血糖、凝血),還包括一些不常用,但需注意的項目,主要有以下內(nèi)容如同型半胱氨酸、血流變、基因檢測。
同型半胱氨酸是一種心腦血管危險因素的指標,同型半胱氨酸高提示容易出現(xiàn)腦梗塞、腦出血、冠心病、動脈粥樣硬化等疾病。血流變通過檢測血流動態(tài)變化,可提示血液粘滯性情況,對老年人及血管疾病人群尤為重要,是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病患者的一種輔助檢查。基因檢測,目前主要有針對高血壓、糖尿病、高血脂癥的基因檢測,以及針對抗血小板藥物代謝的基因檢測。
4.腦卒中的特殊檢查:包括兩大類,非血管檢查(心電圖、心臟超聲、腦CT/MR平掃、DW-MR、PW-MR、CTP、MTP、SW),血管檢查(血管超聲、CTA、MRA和DSA主要針對血管管腔,對血管壁進行觀測的主要是高分辨MR。
5.超聲檢查:是一項重要內(nèi)容。
A.頸動脈彩超是一種最基礎的檢查內(nèi)容。通過彩色超聲檢測頸動脈結(jié)構(包括血管管腔解剖特征和管壁結(jié)構)和動脈粥樣硬化斑形態(tài)、范圍、性質(zhì)、動脈狹窄程度等;早期發(fā)現(xiàn)動脈血管病變,為有效預防和減少冠心病、缺血性腦血管病等心腦血管疾病發(fā)病提供客觀的血流動力學依據(jù)。
B.經(jīng)顱多普勒超聲。它應用超聲波多普勒效應進行顱內(nèi)血管檢測,可了解顱內(nèi)及顱外各血管、腦動脈環(huán)血管及其分支的血流情況,判斷有無硬化、狹窄、缺血、畸形、痙攣等血管病變,有無創(chuàng)傷和痛苦等優(yōu)點。
C.心臟超聲。心源性栓子是缺血性腦卒中的重要原因。
6.CTA、MRA檢查:主要針對血管管腔,可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)血管問題,如頸動脈狹窄、顱內(nèi)動脈狹窄和顱內(nèi)動脈瘤。
7.腦CT/MR平掃與增強:腦CT/MR平掃與增強是基礎項目,可用于判斷腦出血、腦缺血、腦外傷、腦腫瘤等。
8.高分辨MR:是針對血管壁檢測的主要手段。高分辨MR可以直接觀測頸動脈和顱內(nèi)血管管壁情況,可清晰觀測斑塊性狀以及管腔內(nèi)情況(是否有血栓及夾層),同時它可觀察顱內(nèi)動脈瘤瘤壁的結(jié)構,有助于動脈瘤的破裂風險的預測,并指導治療策略的制定。
以上這些都可作為腦血管病的高端體檢項目。值得一提的是,惠州三院健康管理中心現(xiàn)已開展心腦肺三合一CT檢測技術!它包含冠狀動脈CTA、肺低劑量螺旋CT、頭頸動脈CTA,該項目檢查技術運用常規(guī)造影一次劑量,同時檢查心、腦、肺三個部位,精準、無創(chuàng),能及時、準確發(fā)現(xiàn)心腦血管及肺部疾病風險因素,比如心梗、腦瘤、肺癌,做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療!
腦卒中高發(fā)人群
1.不良生活方式(吸煙、不健康飲食、缺乏體力活動、大量飲酒等)的人。
2.有腦血管病家族史者。
3.年齡超過50歲。
4.高血壓、高血糖、高血脂、肥胖。
5.頸動脈狹窄患者。
6.患有心律失常(房顫)的人。
如通過體檢,早期發(fā)現(xiàn)篩查出腦卒中的高危患者應給予腦卒中的預防或治療。對高?;颊呒皶r處理,避免延誤病情,做好腦血管病的一級預防和二級預防。
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