“黃主任您好！”隨著一聲虛弱的呼聲，團(tuán)哥診室的門開了，迎進(jìn)了一位特殊的病人，一位40歲的女性患者。

現(xiàn)在已是五月初夏，外面早已經(jīng)驕陽似火、熱氣騰騰了。然而這位女患者卻頭戴棉帽，身披長衣，足履厚鞋，這模樣和中東的女性相比，就差一條圍巾了！這身不合時(shí)宜的打扮，再加上她進(jìn)來時(shí)走路左右搖擺的鴨形步，看得團(tuán)哥心里是疑云四起啊！

待患者坐定后，團(tuán)哥問：“請坐，有什么需要我?guī)湍愕膯?？”真希望是來看一些常?guī)的疾病，但她這打扮又似乎意味著事情沒那么簡單！

“黃主任，今天是我產(chǎn)后的第二天，小孩現(xiàn)在還在月子中心，但我都快受不了了！”患者還沒說病情，就開始嗚咽了起來。

我遞過張紙巾說：“你慢慢說，怎么了？”

患者平復(fù)了下心情說：“我懷孕前就已經(jīng)患有混合痔了，當(dāng)時(shí)想著沒什么問題，就沒去理它。誰知道懷了孕后痔瘡就越來越大，后面發(fā)展到要用手塞才能回納肛門。到了懷孕后面的三個(gè)月痔瘡就完全吊在肛門外面了，每天都疼痛難忍，還經(jīng)常會(huì)噴血！”

“哦，是圍妊娠期的痔瘡，那還好！”團(tuán)哥心里有底了。

“孕前看了好幾個(gè)醫(yī)生，他們都說藥物對胎兒有影響，所以我就一直不敢用藥。但我又不敢手術(shù)，怕手術(shù)會(huì)引起早產(chǎn)。昨天順產(chǎn)后，我的肛門就更加痛了！而且肛門掉出來的痔瘡一直在出血！我真不知怎么辦才好！”患者一邊擦眼淚一邊傷心地說，來自肛門處的疼痛更是讓她坐立難安。

“嗯，我知道你的痛苦了，這種情況是讓人非常難受的！我們先來檢查一下吧?！眻F(tuán)哥引導(dǎo)患者進(jìn)檢查室做肛門鏡檢查。

我的天，團(tuán)哥嚇了一大跳！只見患者的肛門口掛著一塊巨大的肉塊，直徑約有八公分，腫物外表呈暗黑色，鮮紅色的血水從局部的破潰處滲了出來，染紅了床單。那模樣，猶如一只張牙舞爪的大蜘蛛附在肛門口肆無忌憚地吸吞著鮮美的血液，真是讓人心怵！

“你這個(gè)痔瘡太嚴(yán)重了，要馬上手術(shù)！”我對患者和家屬嚴(yán)肅地說。

“謝謝您！謝謝您！”患者的愛人緊緊地握著我的手激動(dòng)地說，“我們看了兩個(gè)醫(yī)生，他們都說是產(chǎn)后第一天手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大了，不建議做手術(shù)，你們大醫(yī)院就是不一樣！謝謝您！”

結(jié)果手術(shù)很順利，患者術(shù)后3天就順利出院了，可愛的小寶貝也早早地回到了母親的懷抱，吸上了幸福的乳汁。

母愛，總是那么沉甸甸，無論身處何境、身受何痛，想到的永遠(yuǎn)是子女，即使是妊娠期得了嚴(yán)重的痔瘡，為了寶寶的健康生長她也不敢隨意用藥和冒險(xiǎn)手術(shù)。誰知道，雖然肛門的劇烈疼痛是母親沉重的負(fù)擔(dān)，但背后卻是母親沉甸甸的愛！

那么，妊娠期我們應(yīng)該怎么來防治呢？團(tuán)哥有話說！

妊娠期痔瘡：妊娠可引起腹壓增高、下腔靜脈受壓，從而影響直腸下端、肛管的靜脈回流，肛墊發(fā)生充血、肥大，甚至松弛和斷裂，其彈性回縮作用減弱導(dǎo)致下移、脫垂形成痔瘡。

懷孕期間活動(dòng)量減少，使胃腸蠕動(dòng)減慢，糞便內(nèi)的水分被重吸收，引起大便干燥，排便困難。大便時(shí)干硬的糞便擦破痔粘膜而致出血，甚至使原有的痔核脫出于肛門外，嵌頓而致水腫、壞死，造成肛門劇烈疼痛、行走不便等癥狀。再之妊娠期激素的改變也是痔瘡發(fā)作的原因之一。

痔瘡的治療：總體分為手術(shù)和保守治療。

1.保守治療：妊娠期初次發(fā)病且癥狀較輕者，可改變生活習(xí)慣，避免久坐久蹲和久立，建議多進(jìn)食含纖維素多的蔬菜和水果，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

病情加重，有痔脫出，應(yīng)肛周用溫水清洗坐浴，用手輔助回納痔瘡。有便秘者應(yīng)盡早就醫(yī)予潤腸治療，因?yàn)榇蠖鄶?shù)藥可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，故妊娠早期應(yīng)盡可能避免用藥。部分常用的痔瘡?fù)庥盟幬镆惨饔没蜃襻t(yī)囑，特別需要注意的是，很多痔瘡藥含有麝香或冰片及其他有影響胎兒的中藥！

2.手術(shù)治療：對于痔脫出不能還納伴有嵌頓壞死者，經(jīng)保守治療無效時(shí)，建議及時(shí)終止妊娠或適時(shí)分娩，對痔進(jìn)行較徹底的治療。有些妊娠前3個(gè)月及后3個(gè)月強(qiáng)烈的子宮收縮可引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，所以此時(shí)期是手術(shù)的相對禁止期。妊娠中期痔瘡急性發(fā)作，保守治療無效時(shí)，可考慮手術(shù)治療，但也會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)可能。

總之，妊娠痔瘡，重在孕前治療，孕后保持良好的生活習(xí)慣，如不久坐久蹲久立，多進(jìn)食纖維素高的食品，良好的睡眠習(xí)慣，常做提肛運(yùn)動(dòng)，早晚各一次，每次50-100下。

痔瘡出現(xiàn)后，妊娠期若沒有發(fā)生特殊情況，一般不提倡手術(shù)治療，處理主要采取調(diào)整飲食，保持排便通暢，采用對妊娠影響較小的藥物，行潤腸通便治療。出現(xiàn)嵌頓壞死必要時(shí)再行手術(shù)治療。（胃腸外科 黃進(jìn)團(tuán)）