凌晨四點，突然響起的電話鈴聲在寂靜的產(chǎn)科里顯得格外響亮，惠州市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科住院總醫(yī)師馬上接電話。

“急診科有一個孕婦孕35周，血壓高達246/168mmHg，頭痛劇烈伴嘔吐，需要緊急會診!”急診科護士在電話那頭急切、簡潔的說道。

住院總醫(yī)師立即致電惠州三院產(chǎn)科主任曾麗萍匯報情況，并立即飛奔至急診科。曾麗萍主任得知后，指示住院總醫(yī)師將孕婦護送至惠州三院產(chǎn)科急救，同時立即趕回醫(yī)院指揮搶救！患者血壓如此之高，隨時有腦出血、卒中、抽搐、胎盤早剝的發(fā)生，必須在最短的時間內(nèi)把血壓降下來，孕婦才能脫離危險！

在曾麗萍主任的指揮下，產(chǎn)科醫(yī)護人員緊張有序進行地進行搶救，患者血壓逐步下降，患者的頭痛、嘔吐等不適得以緩解。

確診HELLP綜合癥，情況不容樂觀

事情并沒有結束，假如孕婦不終止妊娠，病情隨時可反復，母胎還沒脫離生命危險，故必須盡快剖宮產(chǎn)！這時部分檢驗報告出來了，顯示血小板明顯降低！醫(yī)護人員得知后心情益發(fā)沉重，患者除嚴重的高血壓外，可能還同時罹患了HELLP綜合癥。

HELLP綜合癥指的是同時合并有肝損害、溶血、血小板下降的一組綜合病癥。

患者出血、麻醉的風險很高，曾麗萍主任胸有成竹，憑著多年經(jīng)驗，做好手術防控出血的方案，充分做好準備后開始為患者實施手術。

再遇難題，產(chǎn)婦術中血壓升高

手術過程中意外出現(xiàn)了，患者由于緊張害怕，血壓又飆升到260/168！在場醫(yī)務人員的心一下提到了嗓子眼，這血壓的變化就像過山車一樣，極易發(fā)生腦卒中！

在安撫病人的同時，惠州三院麻醉師沉著應戰(zhàn)處理，將孕婦血壓穩(wěn)步下降。由于預防措施得當，患者沒有出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，最終手術順利進行！

術后，患者送到病房，懸著的心還是不能放下，曾麗萍主任團隊憑著多年重癥孕產(chǎn)婦救治的經(jīng)驗，認為患者病情的嚴重性可能還不止于此，必須啟動綠色通道，做頭顱MRI及腦血管造影檢查。

戰(zhàn)斗并未結束，突發(fā)狀況頻頻發(fā)生

檢驗報告出來后一一證實了他們的預測，患者確實存在HELLP綜合癥、存在多發(fā)腦靜脈的梗塞。

高血壓、術后臥床、產(chǎn)褥期產(chǎn)婦血液的高凝狀態(tài)、腦靜脈的多發(fā)梗塞都決定了必須要對患者進行抗凝治療，避免血栓的加重以及更嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)(如：肺栓塞，一旦發(fā)生，死亡率80%以上)！

根據(jù)經(jīng)驗，HELLP綜合癥的患者在分娩后的數(shù)天，血小板還會進行性下降！果不出所料，患者血小板一路降至3.2萬，當血小板降至5萬以下，出血的風險顯著增加！

患者同時存在血栓與出血的高風險，這是矛盾的一對，治療的方法也是矛盾對立的！艱難的抉擇擺在了惠州三院產(chǎn)科的面前，產(chǎn)科緊急聯(lián)合心血管內(nèi)科會診后，參考了心血管內(nèi)科的意見，多方權衡后決定暫時不啟動抗凝。

經(jīng)過精心的治療，患者的病情在向預定的方向發(fā)展，肝功能好轉(zhuǎn)、血小板上升，這表示抗凝的時機到了，可以采取抗凝了！

然而，上天似乎還要考驗他們，啟動抗凝后孕婦已經(jīng)好轉(zhuǎn)的肝功能卻又出現(xiàn)了藥物性肝損傷。最后，在心血管內(nèi)科的幫助下，更改了新型抗凝藥物，最終患者完美康復出院！

該產(chǎn)婦的成功救治，不僅在于產(chǎn)科團隊的精誠合作及精準治療，還在于兄弟科室的大力支持和鼎力幫助。作為惠城區(qū)的重癥孕產(chǎn)婦救治中心，惠州三院產(chǎn)科近年來成功救治了許許多多各種疑難重癥孕產(chǎn)婦，救治能力在惠州市處先進水平！

惠州三院產(chǎn)科醫(yī)護團隊