近日，惠州市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科為一名老年女性患者精準(zhǔn)實施超聲內(nèi)鏡（EUS）檢查，證實來源于距門齒24cm食管中段的左后壁固有肌層腫物，考慮為平滑肌瘤，后方緊鄰主動脈。從外科角度來說，若采取手術(shù)治療，風(fēng)險是極大的。

徐永輝主任醫(yī)師行EUS過程中

在馬松炎主任的帶領(lǐng)下，內(nèi)鏡團隊經(jīng)充分評估討論，決定由劉華龍副主任醫(yī)師主刀，為患者實施STER術(shù)（經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)）。術(shù)程順利，患者的病灶被完整切除，體表無任何切口，達到臨床治愈效果。

劉華龍副主任醫(yī)師行STER術(shù)中

1. 建立遂道

2. 術(shù)中發(fā)現(xiàn)瘤體來源于固有肌層，與超聲內(nèi)鏡吻合（EUS+STER）

3. 完美演繹最后一刀

4. 完整剝離的瘤體，從口腔順內(nèi)鏡取出

很顯然，這是眾多患者所期待的結(jié)果，也是這個超級微創(chuàng)時代可以實現(xiàn)的。為了進一步提升患者的就醫(yī)體驗及治療效果，惠州市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心又新添了這一神器——超聲內(nèi)鏡（EUS），為眾多患者帶來福音！

創(chuàng)面縫合，體表無任何切口，超級微創(chuàng)讓患者獲益

什么是超聲內(nèi)鏡？

超聲內(nèi)鏡（EUS）是將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的消化道檢查技術(shù)，將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，當(dāng)內(nèi)鏡插入體腔后，在內(nèi)鏡直接觀察消化道黏膜病變的同時，可利用內(nèi)鏡下的超聲進行實時掃描，獲得胃腸道層次結(jié)構(gòu)的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像，進一步提高內(nèi)鏡和超聲的診斷水平。

EUS的引進，使消化道看得更深更遠

為患者提供了更為精準(zhǔn)微創(chuàng)的治療方式

醫(yī)生介紹，本例固有肌層的食管平滑肌瘤，后方緊鄰主動脈，只相隔一層薄薄的外膜，精細的內(nèi)鏡下的功力，均在毫米級的差距，稍有不慎就波及大動脈，一旦術(shù)中主動脈損傷出血，后果是致命性的。因此，內(nèi)鏡醫(yī)生也被戲稱為刀尖上的舞者，而我們做到了！

如今，內(nèi)鏡下的超級微創(chuàng)時代已經(jīng)來臨。第八屆中華消化內(nèi)鏡學(xué)分會中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會主任委員令孤恩強曾在《消化內(nèi)鏡的時局與任務(wù)》中說到：

以普及內(nèi)鏡篩查、優(yōu)化內(nèi)鏡服務(wù)、完善消化內(nèi)鏡細節(jié)保障、建設(shè)優(yōu)良消化內(nèi)鏡診治環(huán)境、發(fā)展消化內(nèi)鏡相關(guān)產(chǎn)業(yè)，加快全面推進中國消化內(nèi)鏡建設(shè)，構(gòu)建全方位，全周期保障人民消化系統(tǒng)健康的消化內(nèi)鏡診療體系，為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅實的健康基礎(chǔ)。

惠州三院內(nèi)鏡中心將緊跟時代步伐，奮勇前行，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)！

惠州三院內(nèi)鏡中心醫(yī)護團隊

內(nèi)鏡中心介紹

惠州市第三人民院消化內(nèi)鏡中心（含東院區(qū)消化內(nèi)鏡室）功能齊全、設(shè)備先進，是惠州市技術(shù)力量雄厚的內(nèi)鏡中心之一，2017年被醫(yī)院列為“院重點發(fā)展專科”。

目前擁有日本OLYMPUS電子內(nèi)鏡主機5套、PENTAX內(nèi)鏡主機及超聲內(nèi)鏡主機各1套、電子胃腸鏡25條、電子十二指腸2條、愛爾博高頻電工作站3臺，OMOM膠囊內(nèi)鏡，24小時PH-阻抗監(jiān)測儀、13C、C14呼氣試驗和完備的、質(zhì)控嚴格的內(nèi)鏡洗消設(shè)備。

現(xiàn)有主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師7名、高年資主治醫(yī)生5名，其中碩士研究生6名；年均完成內(nèi)鏡檢查和治療近3萬人次，位居全市前列。消化道出血、消化道異物取出的急診內(nèi)鏡綠色通道的建立，已成為我院消化道內(nèi)鏡診治的特色之一。2019年獲得《危險性上消化道出血區(qū)域救治中心》。

開展的超聲內(nèi)鏡、消化道早癌內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡下多環(huán)套扎粘膜切除術(shù)（MBM），消化道粘膜下腫瘤內(nèi)鏡下挖除術(shù)（ESE）、內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（EFR）、內(nèi)鏡下隧道切除術(shù)（STER），食管靜脈曲張結(jié)扎術(shù)，胃底曲張靜脈栓塞術(shù)，逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）等多項技術(shù)已達到省內(nèi)先進水平。

開展的檢查項目有：普通、“無痛”胃腸鏡檢查、膠囊內(nèi)鏡檢查、超聲內(nèi)鏡檢查、食管24小時PH-阻抗監(jiān)測、13C、C14呼氣試驗。

除以上檢查項目外，還廣泛開展各種內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，主要包括：

1.內(nèi)鏡下止血術(shù)：采用內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療方法，有效止血，成功率達95%以上；凡來我院的消化道出血病人晝夜24小時內(nèi)均可得到急診胃腸鏡的及時診治，使消化道出血病人的死亡率、并發(fā)癥及診治費用均大幅降低；

2.食管狹窄擴張：食管炎、酸堿燒傷所致食管狹窄，食管、胃手術(shù)后吻合口狹窄，賁門失弛緩癥；

3.食管曲張靜脈硬化劑注射、套扎術(shù)及胃底靜脈曲張組織膠注射栓塞術(shù)：在全市首先開展，處于領(lǐng)先水平；

4.食管、結(jié)腸支架置放：食道癌、結(jié)腸癌晚期失去手術(shù)機會或有手術(shù)禁忌癥者，食管氣管瘺等；

5.ERCP及相關(guān)治療（經(jīng)十二指腸鏡膽道取石、乳頭括約肌切開術(shù)EST、括約肌切開取石及蛔蟲ECT、鼻膽管引流術(shù)ENBD、鼻胰管引流術(shù)ENPD、膽管狹窄擴張術(shù)、膽胰管支架安置術(shù)）：治療膽管結(jié)石，膽道蛔蟲，膽管、胰管狹窄，化膿性膽管炎，梗阻性黃疸，晚期膽管癌、胰頭癌，胰管結(jié)石，重癥胰腺炎等；

6.消化道早癌內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡下多環(huán)套扎粘膜切除術(shù)（MBM），消化道粘膜下腫瘤內(nèi)鏡下挖除術(shù)（ESE）、內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（EFR）、內(nèi)鏡下隧道切除術(shù)（STER）及雙鏡聯(lián)合切除術(shù)；

7.經(jīng)皮胃造瘺、空腸置管術(shù)、消化道瘺內(nèi)鏡下修補術(shù)。

8.內(nèi)鏡下消化道異物取出術(shù)。

9.超聲內(nèi)鏡介（EUS)入技術(shù)：如EUS引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查及注射、引流等。