乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅女性健康，近年來發(fā)病率有上升趨勢，位居女性癌癥之最。目前，對于非晚期的乳腺癌患者，手術(shù)是最主要的治療手段。

在過去，傳統(tǒng)“一刀切”（即乳腺癌改良根治術(shù)）是首選。隨著保乳手術(shù)的開展，患者的乳房得以保留，能在療效相當(dāng)?shù)幕A(chǔ)上兼顧功能和外型。但是，仍有部分患者因?yàn)榫驮\較晚，或多灶性病變、特殊類型比如彌漫鈣化等原因，不能選擇保乳手術(shù)。對于這些患者來說，是不是只能忍受乳房缺失帶來巨大的壓力和痛苦呢？

惠州市第三人民醫(yī)院乳腺專家告訴你：

即使患者不符合保乳要求，或因?yàn)榻档蛷?fù)發(fā)風(fēng)險而需要切除乳房，一樣可以再造回來。除了大家所熟知的硅膠隆胸手術(shù)外，我們還有更高難度手術(shù)，那就是利用自身皮膚脂肪組織重建乳房。

近日，惠州三院乳腺外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)就完成了一例超高難度乳房重建手術(shù)——腹部游離皮瓣乳房重建術(shù)。

該手術(shù)是利用腹壁下血管穿支游離皮瓣移植乳房重建手術(shù)，通俗地講，就是將腹部的皮膚連脂肪重新連接血管，替代切下的患病乳房。該手術(shù)優(yōu)勢主要為腹部組織量大，重建乳房的大小調(diào)節(jié)度較好，術(shù)后雙側(cè)乳房更對稱，外形擁有自然的弧線及質(zhì)感，還兼?zhèn)涓共渴萆?/span>的效果，尤其適合乳房較大的患者。

案例回顧

半年前，45歲的黃女士就發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房長了個瘤子，并未引起足夠重視，加之新冠肺炎疫情影響，她更沒有理會，等到腫瘤長大到直徑5cm大小時才來就診，此時已錯過最佳的治療時間，失去了保乳手術(shù)機(jī)會。失去乳房對于一向愛美并對生活充滿追求的黃女士來說，無疑是巨大的打擊。

惠州三院乳腺外科鄧素華主任詳細(xì)查看患者病情，考慮到黃女士腹部脂肪組織豐富，可提供的自體組織容量大，能更好地達(dá)到外形重建，切除多余腹部組織，可使得腹部更為平坦美觀，疤痕也可以比較隱密。經(jīng)科室團(tuán)隊(duì)討論，決定為患者施行腹直肌游離皮瓣乳房重建術(shù)，為惠州三院首例！

手術(shù)示意圖

鄧素華主任介紹，該手術(shù)存在不少的難點(diǎn)，尤其是需要準(zhǔn)確找到并分離出直徑只有3mm的腹壁下血管，并將之與胸部內(nèi)側(cè)的血管進(jìn)行吻合，讓移植的組織能夠存活。分離并接駁只有米絲粗細(xì)的血管，對術(shù)者的顯微外科操作是重大考驗(yàn)。由于手術(shù)難度極高，鄧主任特邀三院的客座教授、廣東省著名乳房重建手術(shù)專家、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的李順榮教授及朱李玲教授前來指導(dǎo)。

當(dāng)日，在乳腺外科團(tuán)隊(duì)、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科的緊密合作下，手術(shù)歷經(jīng)7小時后取得了圓滿成功。不僅切除了患者的巨大腫瘤，還完美地重建了與原來相差無幾的乳房。

術(shù)后，黃女士恢復(fù)良好，3天即下床活動，對日后運(yùn)動的影響很小，手術(shù)效果也令她十分滿意。僅僅一周，黃女士就拔除引流管回家了。出院當(dāng)天，她拉著鄧主任的手，連聲道謝。

對于不幸罹患乳腺癌、不得不施行乳房切除的女性來說，乳房是她們心中無可奈何的痛。如何既保留住女性自信象征的乳房，又能確實(shí)地切除腫瘤，減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，惠州三院乳腺外科醫(yī)生也在不斷探索和改進(jìn)，并多次到國內(nèi)外頂尖醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

目前，乳腺外科已熟練掌握最新的自體組織乳房重建術(shù)，除了新開展的游離皮瓣乳房重建手術(shù)外，還包括復(fù)雜的腹直肌皮瓣轉(zhuǎn)位乳房重建手術(shù)、背闊肌皮瓣轉(zhuǎn)位乳房重建手術(shù)、各種類型保乳手術(shù)等。手術(shù)難度有高低，并沒有優(yōu)劣之分，不同的手術(shù)方式，適用人群就不一樣。我們這里有最專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，會為患者量身定制最適合的手術(shù)方案，全力保障患者的身心健康！

專家推薦

鄧素華 乳腺外科主任，副主任醫(yī)師。廣東省醫(yī)師學(xué)會乳腺專科醫(yī)師工作委員會委員，廣東省胸部腫瘤防治研究會乳腺癌專業(yè)委員會委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會委員，惠州市醫(yī)學(xué)會乳腺病學(xué)分會委員，2004年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。一直從事乳腺外科專業(yè)工作。2010年在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部進(jìn)修，師從著名乳腺腫瘤專家蘇逢錫教授，2016年通過廣東省衛(wèi)計委選拔作為訪問學(xué)者赴英國曼徹斯特NHS附屬Tameside醫(yī)院訪問學(xué)習(xí)。

在乳腺良惡性腫瘤的診斷、治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)，包括乳腺腫物微創(chuàng)手術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌保乳術(shù)、乳腺癌一期重建手術(shù)等。先后在國家核心期刊發(fā)表論著多篇，主持及參與市級科研課題4項(xiàng)。

門診出診時間：周二全天

孫宇 副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會會員，惠州市整形外科協(xié)會委員，2011年南方醫(yī)科大學(xué)研究生畢業(yè)后就職于惠州三院乳腺科，先后在南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院整形外科和上海腫瘤醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）乳腺腫瘤外科深造學(xué)習(xí)。

從事臨床工作10余年，對乳腺良、惡性腫瘤的診斷、治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，擅長乳腺腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，乳腺癌保乳整形術(shù)，改良根治術(shù)，前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，乳腺癌術(shù)后乳房再造術(shù)及乳房相關(guān)整形美容術(shù)，根據(jù)國際最新研究成果為乳腺癌患者提供最佳化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療方案，目前在國內(nèi)外發(fā)表論著10多篇，參與國家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，主持及參與市級科研課題4項(xiàng)。

門診出診時間：周五上午