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對(duì)于偏頭痛，他們有話說……
a：醫(yī)生，我頭痛前眼睛會(huì)看到閃光，只要出現(xiàn)閃光，沒過一會(huì)兒就頭痛了。
b：第一次來(lái)月經(jīng)，我就開啟了人生中的第一次偏頭痛，從那以后，每個(gè)月來(lái)報(bào)道的除了大姨媽，還有偏頭痛。
c：我明明是兩邊頭都痛，為何醫(yī)生還說是偏頭痛？
d：我現(xiàn)在才知道，比活著沒有錢更痛苦的就是偏頭痛，簡(jiǎn)直想撞墻了……
只有深刻認(rèn)識(shí)偏頭痛，才能從生理和心理上戰(zhàn)勝它。今天，惠州市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)中心疼痛科王鑫副主任醫(yī)師就給大家科普一下“偏頭痛”。
頭痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性。
原發(fā)性：沒有明確病因的頭痛，主要包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等。
繼發(fā)性：有原因的頭痛，如發(fā)熱或顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)出血引起的頭痛。
偏頭痛屬于原發(fā)性頭痛，可分為先兆型和無(wú)先兆型。
先兆型偏頭痛是疼痛發(fā)作前就有癥狀，先上“預(yù)告片”，提示頭痛即將來(lái)臨。最常見的是視覺先兆，例如看見“之”字形閃光，隨后出現(xiàn)“鋸齒形”暗點(diǎn)；也有以感覺和神經(jīng)損害為先兆的，表現(xiàn)為面部和上肢為主的針刺感、麻木感或蟻行感，言語(yǔ)障礙少見。
無(wú)先兆型偏頭痛最常見，約占偏頭痛總數(shù)的80％。毫無(wú)征兆，說來(lái)就來(lái)，突然發(fā)生，可為偏側(cè)或雙側(cè)，中重度，搏動(dòng)性頭痛，通常持續(xù)4小時(shí)，嚴(yán)重大于3天。
偏頭痛發(fā)生頻率因人而異，幸運(yùn)者一年僅發(fā)作1-2次，每月發(fā)生2-4次較為常見，更痛苦的人是每隔幾天就會(huì)發(fā)作。
有人問，我明明是兩邊頭痛，為啥也是偏頭痛？
其實(shí)，大部分偏頭痛確實(shí)是“偏頭”痛，但也可能出現(xiàn)兩側(cè)頭痛。偏頭痛不僅僅有頭痛癥狀，有時(shí)還伴有惡心嘔吐、精神障礙、疲勞、打哈欠、食欲不振的感覺。
偏頭痛有哪些危害？
大多數(shù)偏頭痛患者預(yù)后良好，部分患者到了60歲左右就不再發(fā)作。但是如果偏頭痛就診不及時(shí)或處理不當(dāng)會(huì)演變成慢性偏頭痛，可引起：失眠記憶力減退、認(rèn)知受影響、頭痛頻率增加、合并焦慮、抑郁等精神心理障礙、嚴(yán)重影響患者健康及功能。
有研究證明，有偏頭痛和無(wú)偏頭痛相比，遠(yuǎn)期癡呆風(fēng)險(xiǎn)增高，缺血性心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增大2.5倍，缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增大1.73倍 。所以，偏頭痛不僅是痛痛而已！
如何判斷自己是否得了偏頭痛？
快速篩查偏頭痛的方法：頭痛時(shí)如果出現(xiàn)以下癥狀中的兩種（陽(yáng)性結(jié)果），您就要到醫(yī)院就診了。
1.近3月內(nèi)有1天因頭痛導(dǎo)致社交、工作、學(xué)習(xí)或日常活動(dòng)受到影響。
2.頭痛時(shí)伴有惡心或胃部不適。
3.頭痛時(shí)怕光。
很多偏頭痛患者發(fā)作時(shí)，會(huì)自行到藥店買止痛藥緩解。如果是頻繁反復(fù)發(fā)作的偏頭痛，處理不當(dāng)就會(huì)發(fā)展為慢性偏頭痛或藥物過度使用性頭痛。
小科普
慢性偏頭痛：每月發(fā)作大于15天且持續(xù)>3個(gè)月，常見原因就是止痛藥物過度使用。
止痛藥物過度：單方止痛藥或復(fù)方止痛藥 >15 天/月或服用麥角胺、曲坦、阿片類藥、復(fù)方藥>10天/月。
偏頭痛該如何治療？
偏頭痛無(wú)法根治，但在正確的治療下，預(yù)后是良好的。
發(fā)作期治療：非特異性的止痛藥（非甾體類抗炎藥）及特異性藥物（麥角類制劑、曲普坦類藥物）。
預(yù)防性治療：不是所有患者都可以進(jìn)行預(yù)防治療。生活質(zhì)量、工作或?qū)W業(yè)嚴(yán)重受到影響，每周發(fā)作頻率1次以上才考慮預(yù)防治療。
非藥物治療：
1.正確認(rèn)識(shí)偏頭痛，確立科學(xué)、理性的防治觀念與目標(biāo)；
2.保持健康的生活方式；
3.記錄頭痛日記，詳細(xì)記錄病情，便于就診時(shí)醫(yī)生確定診斷和評(píng)估治療效果；
4.避免接觸誘發(fā)頭痛因素(酒精、巧克力、強(qiáng)光刺激、失眠等)；
5.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。
什么是星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療？
星狀神經(jīng)節(jié)是指頸胸部或頸下的交感神經(jīng)節(jié)，因其形態(tài)像星星而被稱為星狀神經(jīng)節(jié)。通過對(duì)星狀神經(jīng)節(jié)局部注射局麻藥物，使其生理功能暫停止的過程稱為星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)。
這是一種臨床常用的“綠色療法”，被用于很多疾病的治療。臨床上經(jīng)常有報(bào)導(dǎo)對(duì)于某些疾病的治療效果非常不錯(cuò)。
星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)發(fā)揮作用如下：
1.改善交感神經(jīng)參與的疼痛傳導(dǎo)；
2.引起血管擴(kuò)張劑循環(huán)改善（或減輕水腫）；
3.抗炎癥（非細(xì)菌性）作用；
4.改善由于交感神經(jīng)緊張引起的自律性神經(jīng)紊亂。
這些治療效果僅單一發(fā)揮作用，便有足夠的適應(yīng)癥，因而兩種以上的效果相互作用將發(fā)揮成倍的療效，非常適合偏頭痛的治療。
目前，惠州市第三人民醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)中心疼痛科已熟練掌握超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。對(duì)于偏頭痛，疼痛科的治療武器除了星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，還有蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻、耳顳神經(jīng)阻滯、枕神經(jīng)阻滯等治療，會(huì)根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行多樣化、個(gè)體化治療。
如果您是偏頭痛患者且藥物治療效果欠佳，歡迎和偏頭痛太折磨人怎么辦？這個(gè)綠色療法搞定它！惠州三院疼痛科王鑫醫(yī)生聯(lián)系。咨詢電話：15986983960（微信同號(hào)）
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作者簡(jiǎn)介
王鑫，副主任醫(yī)師，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛分會(huì)癌痛學(xué)組委員，惠州市疼痛學(xué)會(huì)委員。曾在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科、華中科技大學(xué)深圳南山醫(yī)院疼痛科進(jìn)修學(xué)習(xí)，能夠熟練掌握常見疼痛疾病的診療，尤其擅長(zhǎng)利用肌骨超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯及微創(chuàng)介入手段治療骨關(guān)節(jié)疼痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、手足多汗癥、晚期癌痛等。
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